以全民健康助推全面小康

　　“小康不小康，关键看健康”。 2015年，在市委、市政府的正确领导下，铜仁市卫生计生系统紧盯目标，自加压力，创先争优，积极作为，砥砺前行，顺利完成了全年卫生计生各项目标任务，实现了“十二五”规划的完美收官，推动了卫生计生事业创新发展、跨越发展。

　　2015年是铜仁市医疗卫生基础设施建设变化最大、服务体系建设最快的一年，也是全市医改力度最大的一年，为全市医疗卫生事业既“赶”又“转”赢得了新优势，书写了“健康铜仁”的新篇章。我们将2015年度各级媒体中出现频次最多、关注度最高的卫生计生词汇进行梳理汇总出十大关键词，每个关键词都倾注了领导的心血，展现了健康铜仁的新变化，传递了健康铜仁的好声音。

　　【三年行动计划】

　　2015年2月16日，铜仁市政府出台了《全面提升医疗卫生服务能力三年行动计划(2015-2017年)》，对全面提升医疗卫生服务能力作出了安排部署，标志着铜仁医疗卫生事业迎来了发展的春天。

　　总体要求：突出政府保基本、民营办特色，优化资源配置，完善服务体系，夯实基层网底，用三年时间，全面提升医疗服务能力、公共卫生服务能力和基本医疗保障水平，全面打造城乡一体的“两极健康服务圈”，基本解决群众“看病难、看病贵、看病不方便”的突出问题，基本建立适应人民群众多层次医疗卫生服务需求的医疗卫生服务体系，为实现与全国同步全面建成小康目标提供医疗保障。

　　总体目标：到2017年，构建市、县、乡、村层次分明，功能互补，布局合理的医疗卫生服务体系。基本医疗保障制度逐步完善，城乡居民医疗保障覆盖率达95%以上。依托智慧城市建设，建成区域卫生信息平台，基本建成城市社区15分钟健康服务圈、乡村30分钟健康服务圈。

　　主要进展：全市年内新增床位1980张，占年度工作目标的104%，每千人拥有床位数达到4.42张;新增卫生技术人员2430人，其中新增执业(助理)医师1100人，占年度工作目标的100%，每千人拥有执业(助理)医师1.58人;新增注册护士1246人，占年度工作目标的103.8%，每千人拥有注册护士1.89人;新增全科医生148人，占年度工作目标的113%，每万人拥有全科医师数达到1.07人。思南县民族中医院中医骨伤科等6个省级中医重点专科顺利通过了省级评审验收，填补了铜仁市医疗机构省级重点专科的空白。

　　【县级公立医院综合改革】

　　2015年，铜仁市把加快推进县级公立医院综合改革作为深化医药卫生体制改革的主战场和重点任务，认真落实政府办医责任，市委把医改工作纳入十项重点改革内容之一，市委、市政府研究出台了《关于进一步加快医疗卫生事业改革发展的意见》、《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》等系列政策文件，采取降药价、调价格、增投入、改支付、控支出、强监管等措施，扎实推进县级公立医院综合改革，切实增强群众获得感。10月24日，全市8个县15家纳入综合改革的县级公立医院全面取消药品加成，实行药品零差率销售，提前实现县级公立医院综合改革全覆盖。

　　通过全面推开县级公立医院综合改革，与2014年同期相比，医院门(急)诊、住院人次、手术人次均有所提高，住院次均费用过快增长得到控制，群众看病就医负担逐步降低，县级公立医院药占比从32.99%降至28.24%，住院次均费用从3363.47元降至3315.67元，住院次均药品费用从1064.7元降至955.4元，平均住院日从7.41天降至7.32天。

　　【跨省直补】

　　2015年6月，铜仁市被列为全省唯一的新农合跨省就医直补试点市，与重庆西南医院等5家省外医疗机构签署了跨省就医直补协议，参合群众因患肺癌等24种大病就医或医疗费达10万元以上，可以现场直补。重大疾病保险费提高到11600万元，封顶线从40万元提高到50万元，规定凡参合群众当次医疗费用达10万元以上的直接进入重大疾病商业保险，按80%的比例报销。原来参合群众在市外看病需要自己先垫付所有医疗费用，出院后再拿回参合地报销;现在则是出院时现场减免，群众只需付自己负担的部分费用，剩下的由医院与合医局或保险公司结算，极大方便了群众。2015年，全市有2001名参合群众得到了跨省直补，医疗总费用8215.18万元，新农合直补金额5604.04万元。

　　跨省直补试点的实施，大大激发了群众参合热情，新农合保障能力持续拓展。2015年，全市参合人数360.72万人，参合率99.28%，与上年相比，参合人数增加51789人，参合率增加0.47%。全面完成筹资参合任务。

　　【医疗卫生服务体系建设】

　　铜仁市以实施医疗卫生服务能力提升三年行动计划为契机，大力加强医疗卫生机构基础设施建设。按照二级综合医院标准重点打造思南县塘头镇、松桃县孟溪镇、沿河县官舟镇、德江县煎茶镇等17个中心乡镇卫生院。德江县人民医院、思南县人民医院、松桃县人民医院先后通过三级综合医院认定，全省县级医院被认定为三级综合医院的仅7家，铜仁市就有3家。铜仁市人民医院、玉屏县人民医院、沿河县人民医院、万山区人民医院顺利实施搬迁。思南县人民医院新院主体完成，碧江区中医院基本完成装修，松桃县人民医院、德江县人民医院、印江县人民医院启动整体搬迁建设。德江县妇保院创建二级甲等妇保院成功。碧江区川硐镇、思南县文家店镇、松桃县孟溪镇等6所卫生院荣获全国“2014-2015年度群众满意的乡镇卫生院”称号。

　　【医疗健康精准扶贫】

　　2015年6月，铜仁市以玉屏县、沿河县成为全省医疗健康精准扶贫试点县为契机，加快推进医疗健康精准扶贫工作，出台了《铜仁市关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作的指导意见》，对特困供养人员等11类试点目标参合人群的医疗费予以提高报销比例。此举有效避免了参合群众家庭因重特大疾病产生灾难性支出造成“因病致贫、因病返贫”的情况，为参合群众撑起了健康的“保护伞”。

　　截止2015年12月底，试点县完成“11类”贫困人口认定126225人，新农合信息系统属性标识30228人。11类人群共计补偿3088人次，“一站式”即时结报1005人次，医疗总费用1726.56万元，新农合政策保内费用602.67万元，三重保障(新农合、大病保险、民政救助)报销1539.44万元，其中新农合基金报销1120.67万元，大病保险报销36.47万元，民政医疗保障扶贫救助382.4万元。

　　【“互联网+医疗”】

　　全市加快推进卫生信息化建设，启动了以市人民医院作为核心医院，松桃、碧江、万山三家县级医院为县级合作医院，以及上述三区县辖区9家乡镇卫生院为乡镇级合作医院开展医疗联合体试点工作。启动实施了市人民医院(新院)、德江县民族中医院和沿河县人民医院建设项目“互联网+医疗”项目建设和铜仁市人民医院、石阡县人民医院、德江县人民医院远程医疗政策试点工作。积极探索推进“互联网+医疗”服务平台建设，全市144个乡镇卫生院启动使用了“贵医云”平台。全面推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式。

　　【卫生监督】

　　全市卫生监督系统创新工作机制，以查办卫生违法案件为龙头，加强对医疗机构、公共场所等卫生违法行为查处力度，完成国家卫生计生委、省卫生计生委下达的各项工作任务，全面推进卫生监督工作，开创了卫生监督工作新局面，取得了显著成效。在全省专项行动中期督导中，综合排名位列全省第二，得到了省卫生计生委的充分肯定。2015年8月18日，全省卫生监督工作推进会在铜仁市召开。全年共查办卫生违法案件8525起，结案8282件，结案率97.15%，罚款金额达746.93万元。

　　【廉政文化教育进医院】

　　在全省廉政教育“六进”的基础上，铜仁市结合实际创新开展了廉政教育进医院工作，全市卫生计生系统认真落实主体责任和监督责任，采取“四强四不”措施，医院管理不断规范，医疗卫生业务不断提升，实现了服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”目标，先后得到了省市有关领导的充分肯定。2015年7月10日，全省卫生计生系统廉政文化教育进医院工作推进会在铜仁召开。

　　一年来，全市卫生计生系统认真开展“三严三实”专题教育活动，结合“三好一满意”，扎实开展贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”工作。加强事前教育，主动邀请市纪委领导上党风廉政警示教育课。切实做好预防职务犯罪的过程监督，对200万元以上工程或50万元以上采购项目，全部建立同步专项预防措施，签订廉政合同。认真落实事后责任追究，单位年内没有发生干部职工因职务犯罪被检查机关立案侦查的情况。

　　【“三按月”绩效管理】

　　全市以提升计划生育基层自治能力，提高计生工作经常化、制度化、科学化水平为重点，全面推进计生“三按月”绩效管理，坚持按月下达个案任务、按月督促落实核实、按月兑现奖惩，基层干部工作主动性、积极性、创造性进一步激发，责任感和担当意识普遍增强，群众个性化服务需求得以满足，系统行风政风进一步转变，有效推动了“双降”目标的实现。

　　2015年7月21日，全市计划生育“三按月”绩效管理工作推进会在碧江区召开。下发了《铜仁市计划生育“三按月”绩效管理工作规范》，各地及时修订完善了“三按月”工作实施方案，按月下达个案任务，认真开展个案任务的督促落实，过程管理得到进一步加强，确保了经常性工作到位;区(县)按人均3元、乡镇按人均2元预算“三按月”工作经费，确保了绩效奖励的资金来源。碧江区“三按月”绩效管理对乡、村两级实行“三个一”档案管理，得到省卫生计生委的肯定。

　　一年的实践表明，“三按月”绩效管理成为基层计划生育工作模式转型升级的助推器，成为实现人口“双降”目标的重要抓手，不仅对完善计生工作治理体系、加强计生基层基础工作具有重要作用，而且对创新基层社会管理也起到了积极作用，其经验值得认真总结和长期坚持。

　　【流动人口“1+2”模式 】

　　铜仁市紧紧围绕人口计生“双降”目标，强化基层基础，加大工作力度，主攻重点难点，狠抓督促落实，创新工作方法，扎实推进流动人口“1+2”管理模式，推进《流动人口婚育证明》电子化改革，开通《流动人口婚育证明》网上免费办证平台，市、县两级分别在网上公布市、县、乡三级网上办证受理信箱及咨询电话，开展网上免费办理《流动人口婚育证明》工作。流动人口网格化管理和市内流动人口协作联系及信息共享机制正在形成，流动人口服务管理网格化正在稳步推进。8月20日，全省流动人口计生服务管理业务培训班在铜仁市江口县成功举办。

　　流动人口“一盘棋”管理工作取得了明显成效。据报表统计，全市流动人口符合政策生育率为92.29%，《流动人口婚育证明》办证率为97.31%，全市三类重点信息(现孕对象、未办理婚育证明对象、未采取长效避孕措施对象)反馈率在有效期内分别达100%、99.96%、100%，流动人口避孕节育、一孩生育证、手术服务信息通报接收率分别达99.66%、100%、99.9%。

　　(编辑 梁耀明)