小河300医院实施搭桥手术 给心建座“立交桥”

　　医生在搭桥手术，没有让心脏暂停跳动。

    本报讯（记者田儒森摄影报道）家住小河小孟工业园的陈婆婆，冠状动脉狭窄，心肌供血出现拥堵。医生妙手施术，在心脏不停止跳动的情况下，修了一座“立交桥”。手术时间只持续两小时。

    身体越来越老火

    陈婆婆61岁，身高一米五的她，竟重80公斤。昨天下午，记者在小河300医院心血管外科见到她时，她正躺在病床上打点滴。

    陈婆婆说，最近四五年来，不管是什么东西，她都吃得特别香，每餐最少都是两碗米饭。由于缺少运动及不注意饮食的控制，三高（高血压、高血脂、高血糖）及糖尿病很快找上门了。

    患上三高后，陈婆婆的身体就开始出现多种坏毛病，原先她只是用药物控制。最近，胸闷、心慌、憋气、昏厥等症状越来越厉害，意识到严重后，她才前往小河300医院检查。

    搭桥手术花两小时

    做完冠脉造影后，小河300医院心血管外科徐平教授说，冠状动脉硬化，右冠状动脉近中断狭窄约55%，前降支狭窄约50%，回旋支狭窄约60%。目前，已经影响到心肌供血了。

    徐教授还说，一般情况下，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，可以使用药物治疗，当狭窄高于60%至75%时，就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状，严重的话还会导致心肌梗塞和猝死。

    知晓病情后，陈婆婆吓得直哆嗦。徐教授解释说，你这病好比一条马路，有70%的路面堵后，车辆就难以通行，这时便可以在附近修一座立交桥绕行便可，手术的方案是搭建新的供血通道。

    9月7日上午8点40分，手术开始，两小时就结束。

    手术时，不暂停心脏跳动

    与传统手术不同的是，之前的搭桥术必须让心脏暂时停止跳动才能进行，给患者造成更多的术后并发症等伤害。可现在，则可以在心脏不停止跳动的情况下完成搭桥术，这样就免去了患者体外循环造成的并发症，既能保障心脏的正常功能，术后恢复还更快。

    手术过程中，徐平教授首先在取好患者的乳内动脉及大隐静脉后，再用手轻轻地把患者跳动的心脏搬起，用专门的器械固定好，并显露出前降支，探查血管，切开血管，把准备好的乳内动脉吻合到这个血管上，第一根血管吻合完成。随后，第二、第三根血管一样顺利完成。

    整个手术过程中，血管吻合部分看似用的时间最短，平均每个血管吻合口时间约需5分钟，但却是手术“含金量”最高的部分。在心脏正常跳动时，徐平教授用比头发丝还细的线，将直径约1.5毫米的血管吻合，既要保证不漏血，又要保证吻合的血管通畅，对吻合的间距和针数均有很高的要求，多缝或少缝一针都不行，每一个步骤都像踩在刀刃上。

    “立交桥”修建结束后，新的血液顺畅地从“新桥”流入陈婆婆的心脏，之前血液缓堵现象得到彻底解决。目前，陈婆婆已经能下床走动，很快就能出院回家疗养。

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    搭桥手术，是取患者本身的血管，如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命。这种手术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，被形象地比喻为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。