铜仁获批新农合跨省就医直补试点

    日前,铜仁获批成为贵州省新农合跨省就医直补唯一试点。

    该市去年先行先试启动新农合跨省就医直补试点工作以来,已与重庆部分医院签署直补协议。这是铜仁在解决群众医疗报销“最后一公里”问题过程中,迈出的重要一步。铜仁市民不仅在市内各级定点医疗机构就医可现场报销或减免,省外就医也可现场直补,极大方便了群众看病就医。

    近年来,铜仁市不断深化医疗卫生改革,基本形成了“有病愿看报销快、市级统筹报销多、商业再保报销高、特殊人群有救助、因病致贫有防范、‘三保’合一有探索”的新农合医疗保障模式。

    该市不断夯实基础,在每个乡、镇办好1所卫生院、每个街道办事处设置1所社区卫生服务中心、每个行政村设置1所卫生室,基本形成农村30分钟健康服务圈,让群众就近就医不再难。

    同时,为方便群众报销,该市各区(县)合医局、民政局和保险机构合署办公,实行“一站式”服务,将报销费用直接转存群众银行账户,避免了为报账而多花钱、多跑路、跑远路。

    该市从2013年起,便在全省率先建立新农合重大疾病基金,并实行市级统筹。参合群众医疗费用在区(县)按新农合政策报销后,当次自付医疗费用超过6000元的部分再按50%进行报销,从而增加报销层次、提高报销比例。

    铜仁还结合实际,建立了全市新农合重大疾病商业保险制度,将当次医疗费用达10万元以上的纳入市级重大疾病商业保险范围。2013年以来,对当次医疗费用达10万元以上的参合群众共报销1177人次、金额11330.62万元。

    为使特殊人群有救助,该市建立了疾病应急救助制度,对“三无人员”、五保户和列入民政救济的6类重特大疾病患者进行兜底保障；对低保户住院自付费用达3000元以上的,民政部门对自付部分补助50%。

    两年来,该市多渠道筹集资金1000多万元,及时有效解决了5000余人次医疗急救费用问题。

    为有效遏制群众因病致贫、因病返贫现象,铜仁对群众重大疾病保障范畴进行改革,将当次医疗费用在10万元以上或经基本医疗报销后自付部分超出6000元的,都纳入重大疾病保险报销范畴,且不局限于国家规定的24个病种。

    从2013年起,该市还对家庭经济困难的重大疾病参合患者实行医疗费预付制,有效缓解了群众筹集高额医疗费用的困难。据了解,至目前该市共有1181.27万人次得到新农合报销,报销金额达26亿余元,参合群众受益率达到167.14%。

    铜仁市还把“三保合一”作为“民生三张网”(医保、低保、社保)的重要内容,推进“医疗、医保、医药”三医联动,努力扩大群众在医疗卫生改革发展中的受益面。（杨聪）