浙江900万居民签约责任医生 基层就诊比例止跌回升

在办理完家庭病床出院手续后的第二天，家住杭州市信余里4幢江招娣奶奶让女儿用轮椅推着她，来感谢她的签约医师----上城区小营街道社区卫生服务中心梅花碑社区卫生服务站的章亚娣医师。江奶奶感叹到：“签约服务真好，家庭病床更是帮了我的大忙，而且还这么优惠，我自己才花了9块钱。”

江奶奶是个老病号，90岁的高龄，糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性支气管炎、慢性胃炎等，零零总总的这些毛病让她每个月都要去医院“报到”。今年的5月，江奶奶因为“慢性阻塞性肺病急性发作”住了一回院，出院后病情也一直不稳定，血压、血糖波动大，胃口也不好，还经常出现恶心、呕吐、腹泻，这让江奶奶的家里人很是担心。这时，江奶奶的女儿想起了去年11月与梅花碑社区卫生服务站签订的医养护一体化签约服务，找到了章医师。

章医师询问病情后，建议江奶奶的女儿申请家庭病床。章医师说“社区医院从2015年3月份开始推出的家庭病床服务，是专门针对像江奶奶这种需要特殊护理的签约居民，只要申请并通过医保的审核，就相当于在家里住院了，社区医生会定期上门巡诊，而且享受住院病人的政策。”当天，章医师就上门为江奶奶评估健康状况，并向医保提出申请，医保审核通过后，家庭病床正式建立。

因为门诊工作非常忙碌，章医师总是利用清晨、中午或下班休息时间去江奶奶家出诊，刚开始，章医生是每天都会上门，测血压、血糖，监测病情，待江奶奶的病情稳定后，改为每周三次的巡诊。有一回，临下班前，江奶奶的女儿打电话给章医师，说江奶奶突然出现胸闷、气急、恶心，呕吐，章医师一边询问病情，安慰家属，提醒注意事项，一边迅速准备好急救药品赶往了江奶奶家。经过仔细检查，明确病因后，章医师又折回卫生站取了药送到江奶奶家，经过章医师细心诊疗江奶奶的病情很快得到好转。

如今，像江奶奶这样签约家庭医生、享受上门服务的浙江居民越来越多。记者从浙江省卫生与计生委了解到，至2015年底，全省责任医生签约服务的规范签约人数已经达到901.5万，其中60岁以上老年人为438.6万，占签约对象的48.65%；慢性病管理对象为380.82万人，占签约对象的42.24%，老年人等重点人群优先获得了签约服务。

2015年全省基层医疗卫生机构诊疗人次增长了8.4%，基层医疗卫生机构门诊诊疗人次占总门诊人次50.01%，自2010年以来首次实现了基层就诊比的提升。基本公共卫生服务项目管理成效不断提升，各类项目指标均超过国家考核要求。居民群众对签约服务的满意率达81%。

据浙江省卫计委副主任王国敬介绍，今年浙江省的责任医生签约服务工作将进入提质扩面阶段，签约基层医疗卫生机构的覆盖率要达100%，规范签约率达20%，其中重点人群占60%以上。全省要培育20家省级责任医生签约服务培训基地和90家签约服务工作示范单位，以点带面推进基层医疗卫生机构规范开展签约服务，不断提升服务质量。同时进一步完善医保、绩效工资等配套政策，加大宣传引导力度，提高居民对签约服务的知晓率和满意率，引导群众主动地参与分级诊疗。