医疗专家：二胎能否选择顺产 权衡利弊再决定

    随着单独两孩政策放开，许多曾经历剖宫产的准妈妈，心里都会打个问号，头胎剖宫产，二胎还能顺产吗？

    贵阳市政协副主席、贵阳市妇幼保健院副院长孙袁表示，二胎产妇可以在怀孕34周左右进行产前检查，如果条件允许，还是可以尝试自然分娩，毕竟顺产的优势是无可比拟的。

    产妇的信心和意愿很关键

    近日，张女士走进贵阳市妇幼保健院咨询二胎的生产问题。一进来，她便告诉医生还是想自己生，但当医生说到分娩过程当中的一些相关的风险，比如说子宫破裂、胎宫内肿破、甚至于心脏窒息，她马上就“哎呀，怎么办呢，算了算了，我还是不愿意了，还是剖腹产吧。”

    对二胎产妇选择何种方式生产，孙袁强调说，产妇的信心和意愿最关键，如果产妇本人没有顺产的意愿，即使医生明确她的自身条件很好，产妇也不可能选择顺产，更谈不上配合顺产了。对于有意愿的，在医生检查确定她具备顺产的条件后，接下来医生就要交代清楚让她愿意共同来承担这个分娩当中有可能的一些风险。

    孙袁告诉记者，在临床中，有近一半的产妇和家属在听到医生讲的顺产风险后，就放弃顺产，因为他们觉得不安全，可是他们忘记了做剖腹产同样也会有这样那样的风险。据了解，瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。贵阳市妇幼保健院统计今年1——9月份住院分娩的6000多个产妇中，瘢痕子宫的产妇达1300多人，“这种产妇情况比一般产妇复杂且危险，我们每天接诊都像在‘拆弹’。”孙袁表示。

    能不能顺产要看产妇自身条件

    “肚子上有刀口，再生还能顺产吗？”面对这样的疑问，吴女士特别有发言权，今年9月底，她在医院顺产生下自己的第二个孩子。吴女士是一名外企员工，她说：“我的第一胎选择的是剖腹产，到自己怀第二胎时，我很想亲历一下瓜熟蒂落的自然的生命过程，我总觉得这样真切的体验一次，才是最完整的母亲。随后就到医院进行问诊和检查。结果，医院给我做评估条件非常好，第二胎我便在市妇幼保健院顺产了。相比我头胎的孩子，顺产下来的孩子在身体发育上明显优于前者。”

    “对于有意愿，并且有信心顺产的产妇，我们就要对产妇进行专业的评估。首先要看她胎位正不正、然后这个孩子有多大，然后还要了解她前次手术的经过，是做的什么手术，做的是下段的剖宫产，还是做的宫体的剖宫产，手术后有没有感染的情况，有没有伤口愈合不良的情况，然后综合分析来判定。”孙袁说。

    孙院长说，生孩子并非如大部分市民所想的，第一次剖宫产，第二次就绝对要行剖宫产，其实只要子宫状况恢复良好，胎儿情况良好，综合条件符合顺产标准还是可以选择顺产的。“医院这样的成功例子其实很多。”孙院长表示，每个月都有这样的妈妈。

    头胎剖宫产应两年后再要二胎

    孙袁介绍，何时要第二胎合适，要看生第一胎时采取的生产方式，如果第一胎是顺产，那么原则上是可以随时要孩子的。但是为了妈妈和宝宝的健康，建议最好间隔一年，将身体各方面调养好以后再要。另外，女性哺乳期内最好不要二胎，以免乳汁质量下降影响第一个宝宝的健康。

    如果第一胎剖宫产，要第二胎的时间就相对要长。这是因为剖宫产时子宫会留下疤痕，如果疤痕处愈合不够好，就有可能在怀孕时出现子宫疤痕破裂的情况。她建议打算怀孕的女性，最好先去医院妇科检查，确定切口愈合情况、身体状况，在医生认为适合怀孕的时候再次怀孕。

    “以前是建议最好间隔三年，但是考虑到二胎妈妈年龄偏大的居多，而且现在的医疗检测设备越来越先进，即使是两年后再怀孩子，也相对安全，因此时间缩短到了两年。”她指出，相隔多长时间再生第二胎也需因人而异，要看子宫恢复的情况而定，另外，孕妇年龄也尽量不要超过35岁。本报记者 常青