贵州公立医院改革发展思考 保障健康服务公益性

　　黎胜强

　　推进公立医院改革,是当前深化医疗体制改革的重点难点。公立医院改革发展面临着十分繁重的任务。

　　 走出公立医院改革的认识误区

　　现在听得最多的就是,公立医院是国家的,要担其公益性,就应该全部由国家包起来,就是一个伪命题。其实医院提供的服务是用来保障人民健康的,人民健康才是真正的公共产品,所以国家会通过购买服务来保障人民健康的方式来实现对医院的投入。因此,医疗工作者特别是医院管理人员必须尽快解放思想,树立跨越发展的思维,如果还在等、靠、要,那么公立医院就难发展。公立医院应该认真研究透国家支付政策,医保政策等,从中找到医院发展的路子和商机,去定位发展和赶超。

　　我们的发展应该是跨越式的发展,紧紧抓住医院信息化建设这一手段,将医院管理规范,让医院的文化与管理同步建设。

　　医院并不一定是公益性的,只要它保障的人民健康是公益性的即可。因此,医院不一定非得国家办。但国家一定要管好医院,只有这样医院才能做强做大,国家通过购买服务来保障人民健康,在支付体制上对医院进行控制,医院自然就会纳入国家的监管之中,从而确保人民的健康权益这个公益属性得到保障。

　　现在很多医院,为了医院一些利益,纷纷把医院能赚钱的一些科室承包给私人。中国的公立医院,都是国家主办的,其资产是国有资产。公立医院的运行,是按国有体制的方式运行的。而承包科室,由于短期性和趋利性的存在,为了在短期内获得最大效益,难免会竭泽而渔、不择手段,伤害的是广大百姓。国家大力鼓励民营资本参与公立医院的改革,从来就没有鼓励过私人承包科室,国家大力支持和鼓励社会组织开办医院,也欢迎民营资本以多种形式参与公立医院股份制改造,促使公立医院管理营利性医院化。

　　 引进先进医院改革做法

　　医院改革刻不容缓,必须走跨越式发展之路。当前,通过已经实施的几轮医改,很多地区探索出了非常好的路子。他山之石可以攻玉,我们可以直接把一些先进医院做法引入,结合贵州实际加以取舍。如华西医院的运营管理思想,北京的朝阳医院的精细化管理,温州市医科大学附属第一医院的信息化建设,浙江省东阳市人民医院的公立医院企业化改制,北京的埠外医院与佑安医院的专科医院向以多专科为特色大型综合医院转化,浙医大附属第一医院的多学科协作(MDT)等。

　　只要对目前我国医院有一个全面的认识,就不难找到所需要的范本去学习并加以借鉴,这样就可以用最短的时间在医院管理上与现代医院同步。

　　 加快推进医院分级建设

　　医院要分级规划建设,二级医院应该规划建设2-3个重点专科,三级医院应该规划建设4-6个重点专科,省龙头医院要规划建设8-10个重点专科。形成以重点专科为龙头,统领各综合科室协调发展的态势。

　　分级规划建设的目的,是实现病人的分级诊治。目前,需要通过发挥医疗服务价格和医疗报销的经济杠杆作用,优化医疗服务体系,引导患者合理有序流动,最终形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级治疗格局。医院的发展应围绕这一要求规划和建设,在此基础上找准自己的定位,稳步发展。

　　 加大人才引进培养力度

　　没有人才干不了事。筑巢引凤,必须先筑好巢才可能引来凤,这个巢除了医院的基本建设,更多的指班子建设,没有好的管理,班子没有好带头人,没有好的发展规划,人才没有事业可做,没有发展空间,就算花大价钱引来人才,最终仍然是留不住,迟早是要走的。

　　客观上讲,人才是冲着他的事业来的,如果医院有一个好的领导,有一个好的发展蓝图,能给他提供施展的空间,何愁孔雀不回飞?

　　贵州医院的人才引进政策必须知己知彼、实事求是。目前面向中东部地区引进二三级人才比较现实,发达地区这类人才也有剩余,只要加大引进力度,制订出好的引进人才方案,并做好认真细致的工作,是能把这类人才引进来并培养作为医院的学科带头人的。医院发展壮大了,有了影响再主攻引进高端人才。

　　同时,医院要加快已有人员培养力度,这部分人才大多已安心在贵州发展,要发挥好、利用好他们的作用、保护好他们的工作积极性,舍得把这些人才成建制的送往国外或国内先进的医院培训,三五年后,就会有一批自己培养的学科带头人。总之,人才工作,一定要解放思想,唯才是用。

　　“天下之事,虑之贵祥,行之贵力,谋在于众,断在于独”。医院的健康发展,关键在领导班子,尤其是主要领导。医院院长必须抓大放小,抓医院的大政方针,抓医院的发展方向,抓医院的大事件。把责权利下放,合理授权,才能调动下属的工作积极性和主观能动性,释放下属最大智力潜力。只有这样才能一级抓一级、一级带一级,医生才能爱岗敬业,才能有归属感、荣誉感,才能为老百姓多看病,看好病。