安徽省公立医院4月1日起取消药品加成

公立医院取消药品加成；药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下；建立分级诊疗激励约束机制；普通门诊诊察费提升至10元。日前，我省印发《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》。据介绍，此次深化医改的综合试点，国家医改领导小组确定了安徽、江苏、福建、青海4个省份，这标志着安徽省在全国率先启动省级深化医改综合试点。

[公立医院]

医院工资与服务挂钩

“以药养医”的现象将有改变。方案要求，今年4月1日起，我省所有公立医院取消药品加成。下放定价权，市、县属公立医疗机构医疗服务价格到市级管理。合理降低药品、高值医用耗材、部分医用设备检查治疗价格。

医疗机构还将提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，拉开不同等级医院医疗服务差价，建立充分体现医疗技术服务价值的价格动态调整机制，保障群众就医负担不增加。医院工资总额与服务质量、数量挂钩，与医疗服务收入(不含药品、耗材收入和大型设备检查收入)占医院总收入的比重挂钩，与控制基本医保费用增长挂钩，与控制医院资产负债率挂钩，医院人均收入水平在现有基础上有较大幅度提高，力争到2017年人员经费支出占业务支出比例达到40%。

[分级诊疗]

县域就诊率今年达90%

“大医院患者扎堆，小医院冷冷清清”的情况将有改善，将引导更多患者到基层医院、县级医院看病，缓解“看病难”。我省将综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，并辅以必要的行政规范，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，力争到2017年基本形成分级诊疗制度。

省卫生计生委相关负责人介绍，“制定常见病种入院、出院标准、转诊办法和医保支付办法，拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例。”比如同样是一个阑尾炎手术，在二级医院就比三甲医院报销的比例高。还将优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患者，提高报销比例，未经基层首诊直接到二级以上医院就诊的非急诊患者，降低报销比例。一般常见病、多发病的诊治在县域内基本解决，今年县域内就诊率提高到90%左右。

[医疗资源]

将建立市、县域医联体

市民在家门口，就能享受到“名医”的诊断治疗。医改方案中，我省还将设立多种形式的医联体，如城市以三级医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体，省属公立医院根据省医疗机构设置规划牵头组建城市医联体，重点支持皖北地区。

在县域以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体，按照县管乡用、适时轮换的原则，鼓励到乡镇卫生院工作的副主任医师以上或本科以上且取得执业医师资格人员由县级公立医院统一管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力，强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。还将推广全科服务，全科医生或由基层医疗卫生机构组建，采取签约服务模式，为辖区内所有居民提供基本公共卫生服务、健康管理、初级诊断和双向转诊等全科服务，引导患者在基层首诊、康复治疗。

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