铜仁市决战医改主战场加快推进县级公立医院综合改革

　　近年来，铜仁市把加快推进县级公立医院综合改革作为深化医药卫生体制改革的主战场和重点任务，认真落实政府办医责任，改革红利、群众获得感初步显现。截止2015年10月底，全市8个县15家县级公立医院已经全面推进综合改革，与2014年同期相比，药占比从32%降低29%，住院次均费用从3323元降至3293元，住院次均药品费用从1090元降低907元，平均住院日从7.81天降低7.69天。

　　一是领导高度重视。市委、市政府将县级公立医院综合改革工作纳入市委十项重点改革内容之一。今年4月1-2日，市委书记夏庆丰率团到福建省三明市考察医改重点是公立医院改革工作。7月24日，市委书记夏庆丰在市卫生计生委调研时提出要探索医疗、医保、医药“三医联动”。市、县均调整充实了县级公医改革领导小组。市委、政府制定出台了《铜仁市关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》和《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》。二是加大财政投入。提高县级医院人员工资财政拨款比例，松桃县从70%调整到90%，思南县从65%调整到85%，仅此，两县每年需分别增加财政投入580余万元和500余万元。思南由政府举债新建县人民医院新院区，县财政已投入县级公立医院改革经费500万元。三是优化县级公立医院管理方式。松桃等五县成立了公立医院管理委员会，德江县将医管办作为常设机构，解决人员编制8名。各地深化用人机制改革，落实医院用人自主权。全面推行岗位聘用制度，实行全员聘任、竞聘上岗，建立完善了岗位绩效工资制度。四是逐步建立卫生人才培养机制。出台了人才引进和培养的优惠政策，全面推行自主招聘，落实县级公立医院的用人自主权。松桃县2012-2014年为县级医院招聘医务人员312人，引进硕士研究生7人;思南县2013—2014年为县级医院引进卫生人才298人。思南县人才队伍建设经验入选国家《县级公立医院综合改革案例汇编》。五是同步推进医疗服务价格调整工作。制定了全市医疗服务价格调整工作方案，已完成16家县级公立医院前3年数据摸底，共列入摸底调查项目203项，经汇总分析计划调整181项，其中调增135项，调减46项。六是实施新农合支付制度改革。市医改办印发了新农合支付方式改革实施方案，明确在全市推行101种单病种管理。各地结合实际，实施了按病种付费为主，按总额付费、按人头付费等复合型支付方式改革。同时建立医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制，促进分级诊疗制度形成。七是建立院长考核激励机制。市医改办制定了《铜仁市公立医院院长绩效考核指导指导意见》，明确思南县为实施公立医院院长年薪制试点县。目前，思南县、松桃县、沿河县已制定了方案。

　　(编辑 曾韬)