吃力或无力 警惕帕金森

    4月11日是世界帕金森日，中国的帕金森病人占到了全世界帕金森病人总数的一半。宣武医院功能神经外科主任医师胡永生在接诊时，经常能碰到病到无法动才来看病的病人。“早发现早治疗会让病情进展变缓。”胡永生表示，虽然帕金森病目前无法根治，但通过吃药加手术的方式治疗，配合康复和日常的精心护理，可以延缓病情发展。胡永生指出，目前中国的帕金森病人主要以内科治疗为主，大部分只是在吃药。而吃药在发病后的前3-5年内可以不错地控制病情，“要用积极办法来治疗，除了吃药外还可以进行手术。”

     发病原因

    中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，造成纹状体DA含量显著减少，不能满足人体的正常需要，从而引起帕金森病的表现。

    到目前为止，确切的病因仍不清楚，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激反应等有关。

     早期信号

    手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力，自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带，说话的声音低且沙哑等。

     典型症状

    肢体震颤、肌肉僵直和行动迟缓，其它表现还有面部表情减少、皮肤油脂分泌增加、说话声音低、眨眼和吞咽动作减少、流口水、写字越写越小、走路时患侧上肢摆动减少、迈步时腿突然“僵住”、患侧脚步拖拉、姿势不稳、情绪低落等。

     发病年龄

    平均发病年龄为60岁左右，我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。

     男女比例

    帕金森病患者男性略多于女性。

     治疗办法

    手术：手术治疗主要有两种，“细胞刀”手术和“脑起搏器”手术，特别是“脑起搏器”手术不仅可以改善帕金森的所有症状，消除长期服药的副作用，而且能够有效延缓病情的发展。宣武医院功能神经外科是全球最大的“脑起搏器”植入中心，已成功实施“脑起搏器”手术超过1500例。

    药物：常用药物主要有三种，一种是多巴胺制剂，直接用来补充脑内分泌不足的多巴胺；其次是抑制多巴胺降解的药物，使本就不足的多巴胺消耗减少一些；最后一种是多巴胺受体激动剂，可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。

     护理要点

    1 适当运动（慢走、太极拳）

    2 容易出现便秘，应注意多饮水、多进食富含纤维的食物。

    3 用药与进食隔开，最好餐前1小时或餐后2小时服药，饮用牛奶、蛋白粉等高蛋白的食物，与服药时间至少间隔2小时。（王卡拉）