贵州大病保险“一站式”即时结报由市县扩围到省级

大病保险“一站式”即时结报扩围

由原来的市县两级定点医疗机构扩展到省级新农合定点医疗机构

贵阳网讯 今后，省级新农合定点医疗机构对经转诊住院符合大病保险补偿条件的参合患者，将进行即时结报。

9月23日，记者从省卫计委召开的省级新农合定点医疗机构大病保险“一站式”即时结报启动会上获悉，省级新农合定点医疗机构垫付的资金，向大病保险承保公司申报。大病保险承保公司自收到医疗机构即时结报资金申报材料后，在10个工作日以内审核无误后支付结算资金，不得无故拖延其垫付款的资金结算或擅自减少结算资金。大病保险承保公司在审核过程中，发现医疗机构有违规资金的，医疗机构应将违规资金退回大病保险承保公司。

据中国人寿贵州省分公司相关负责人介绍，自2013年以来，中国人寿贵州分公司相继承担了贵阳、遵义、毕节等八个地区的大病保险，为全省2800多万人提供了大病保险保障，大病保险承担覆盖全省80%的人口。自承办以来，中国人寿贵州省分公司在大部分区域实现了市县两级定点医疗机构大病保险“一站式”即时结报服务，累计赔付24万人次，支付大病医疗费用12.34亿元。

为让大病保险政策更好的惠及全省老百姓，省卫计委决定在省级重点医疗机构全面推动省级定点医疗机构“一站式”即时结报工作。省卫计委要求，大病保险公司按照省级新农合经办机构要求，在承担大病保险即时结报工作的医疗机构派驻住院代表，告知参合患者在医疗机构住院享受大病保险补偿费用即时结算服务、补偿标准、办理就医和费用补偿应携带的材料以及乙方对患者所能提供的优惠政策。同时，向参合患者介绍医疗机构的医疗服务资源情况，引导和鼓励患者分级就诊，但不得违背患者意愿强行指定就诊（或转诊）医疗机构。与医疗机构共同完成参合患者住院登记和身份确认核实工作，即时受理患者住院费用补偿审批核定工作。同时，省级新农合定点医疗机构要严格按照相关方案的要求，做好新农合服务管理，配合各级新农合经办机构的监督检查，为符合大病保险补偿条件的参合患者进行即时结报。

当天，中国人寿贵州省分公司还与全省22家省级重点医院签署《贵州省新农合大病保险定点医疗机构即时结报服务协议》。（记者 常青）