贵阳市人大常委会专题询问“基层卫生”
贵阳市人大常委会“专题询问”基层卫生工作，主管部门直面“看病难、看病贵”
5年 社区卫生服务全覆盖
一面是大医院人满为患，一面是基层医疗机构门可罗雀，怎么破题？如何用好、管好人民群众的“救命钱”……昨日，贵阳市第十三届人大常委会第三十六次会议第二次全体会议，在金阳会议中心会议室召开“基层卫生”专题询问，人大代表通过“面对面”的“一问一答”行使监督权。
1提问：如何破题“看病难、看病贵”？
答：构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村服务圈”
市人大常委会成员田社鸿发问：“请问市卫计委，贵阳在深化基层卫生综合改革中有哪些重要的改革举措？ 如何寻求突破？”
贵阳市卫计委主任陈霏介绍，贵阳市主要进行了六个方面的改革，包括落实政府主体责任、强化基层阵地建设、基层人才建设、基层能力提升、转变基层服务模式和加快基层信息化建设。“将乡镇卫生院改（扩）建和社区卫生服务中心标准化建设纳入市政府为民办‘十件实事’工程推进。通过全科医生执业方式和服务模式的改革试点，采取全科医生团队与居民建立契约式服务，转变服务理念，创新服务模式。”
市政府副市长钟汰甬介绍，到2020年，贵阳市每个乡镇建成1所标准化乡镇卫生院，每个社区建成1所标准化社区卫生服务中心，每个行政村建成1所标准化村卫生室，构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村服务圈”。
2提问：缘何大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀？
答：引导专科人才下基层，提升综合服务能力
“一面是乡镇卫生院房子修得好环境好，但病人少，门可罗雀；另一面，县医院车水马龙，人满为患。”市人大常委会成员汪新提问：造成这种大医院病人过于集中，而基层医疗机构吃不饱的根源是什么，怎么解决？
“对此，将加快基层卫生资源配置布局，新增医疗卫生资源重点投向农村和城市社区等薄弱区域。同时，加快全科医生执业方式和服务模式推进，建立以全科医生为核心的‘医护组合’服务团队，与城乡居民建立稳定的契约服务关系，提供‘防治一体’健康管理，上级医院对基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。”陈霏介绍，贵阳市还通过医疗信息共享平台，实现医疗资源互联互通与优化配置，实现患者与医疗机构的双向选择。通过视频诊疗、远程诊疗等信息化手段，将二、三级医院的优质技术向基层医疗卫生机构等辐射、拓展和延伸，实现医护专家和诊疗信息共享，让患者享受到便捷、均等的优质医疗服务。
据悉，贵阳市力争到2015年底每万居民有1-2名全科医生，每个乡镇卫生院至少有1名全科医生。
3提问：如何用好、管好人民群众的“救命钱”？
答：专户储存、专账核算、专款专用
市人大常委会成员毛基木提问：“市卫计委、市财政局采取什么措施加强监管，保障新农合基金安全，提高资金的使用效率？”
陈霏介绍，一是严格资金管理，实行“专户储存、封闭运行，基金坚持以收定支、收支平衡和公开、公平、公正、县办县管”原则进行管理，对基金进行专户储存、专账核算、专款专用。二是实行医药费用即时结报、异地看病、异地结算。三是实行单病种包干制度、实行门诊处方平均费用限价管理制度、坚持补偿公示等。
市财政局负责人补充，该局配合市卫计委进一步加强监督管理，定期和不定期对各区（市、县）的新农合资金进行检查。具体为市级每年组织对全市新农合经办管理机制、定点医疗机构开展不少于两次的专项检查，要求定点医院做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，违规收费的按协议处罚5-10倍违约金。
数据显示，2015年贵阳市新农合参合人数为184.7万人，新农合参合率为99.2%，应筹集新农合基金8.24亿元。与2014年相比，人均筹资政府补助标准由人均320元提高到380元。目前为止，中央、省和市级财政预算资金已到位资金5.5亿元，市本级财政资金到位率为100%。
4提问：基层医疗机构为何留不住人才？
市人大常委会成员黄鹂提问：“基层医疗机构人才根本留不住，怎么解决？”
“首先，将制定出台医疗卫生人才到基层工作政策补助办法。对到乡镇卫生院的医学类专业全日制本科毕业生或副高级以上专业技术职务人员，采取直接考核方式招聘，给予一次性补助，已在乡镇卫生院的医学类专业全日制本科毕业生或副高级以上专业技术职务人员，享受同等待遇。”陈霏表示，其次，建立基层医疗机构完善的分配激励机制。乡镇卫生院部分收支结余可按规定用于绩效分配，从事基本公共卫生服务经费纳入单位收入统一管理。三是建立养老保险制度，稳定乡村医生队伍。
据悉，贵阳市全面实施全科医生特岗计划，确保到2020年每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有2名以上全科特岗医生。
5提问：如何解决社区卫生服务中心布局不合理、面积不达标？
答：五年时间实现社区卫生服务中心服务网络和服务功能100%全覆盖
“目前贵阳市中心城区社区卫生服务中心存在布局不合理、面积不达标、设施不够等问题，如：云岩区现有社区卫生服务中心14个，达标的有6个，达标率为42.8%，南明区有社区卫生服务中心15个，达标的有8个，达标率为53.3%。”市人大常委会成员陈林提问：如何解决？
陈霏表示，贵阳市将明确各区（市、县）政府在社区卫生服务中心设备实施、人员经费等方面的投入，将社区卫生体系建设工作纳入各区（市、县）政府目标考核，五年时间要实现社区卫生服务中心服务网络和服务功能100%全覆盖。
此外，针对现有城镇社区卫生服务中心空白点的区域，各区（市、县）采取多种措施调控现有卫生资源的存量和增量，通过置换、转型、新建和购买等多种方式，中心城区的部分乡镇卫生院逐步转型社区卫生服务中心，鼓励、引导和支持有条件的民营、营利性医疗机构转型成非营利性社区卫生服务中心，确保每个社区建成有一个公益性、非营利性标准化社区卫生服务中心。
据悉，贵阳市将加强基层卫生机构标准化建设，到2017年，全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化达标率60%以上，2020年社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率达90%。(沈丽琼)