戒烟应选对药

                　广州日报讯 （记者黎蘅）数据显示，中国肺癌死亡率30年间增加了465%，雾霾和吸烟是医学界公认的两大杀手。对于雾霾，普通人难以有干预的能力，但戒烟，却是可以身体力行的事情。然而提起戒烟，人人都觉得难，“难就难在意志不坚决，以及没有找到合适的辅助戒烟方法。”广州医科大学第一附属医院广州呼吸疾病研究所临床部副主任张挪富教授说。 　　据了解，吸烟除了致癌外，还是导致心梗的最强的危险因素之一，它给人体健康带来的危害已不用赘述。与此同时，吸烟上瘾还是一种病态，1998年世界卫生组织决议，烟草依赖作为一种成瘾性疾病，已被列入《国际疾病分类（ICD10）》。 　　“人之所以会对吸烟上瘾，主要是尼古丁在当中起了作用。”张挪富分析说，尼古丁能与人体大脑组织中的某些受体(例如nAchR)结合，增加多巴胺的释放，从而导致吸烟者产生愉悦感、尼古丁“快感”等。所以，如果戒烟，当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者就无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求。 张挪富指出，要成功戒烟，首先要有明确的戒烟意志，就是树立起“我要戒烟”的决心，其次还需借助药物的帮助，增加戒烟的成功率。在世界卫生组织建议使用的戒烟辅助药中，一线药物包括尼古丁替代疗法类产品（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片）和盐酸安非他酮。临床实践证明，所有尼古丁替代疗法的剂型均有效，大约使戒烟成功率加倍。 　　所谓替代疗法（NRT）是使用含有尼古丁的药物，治疗由于吸烟和使用其他烟草制品而导致的尼古丁依赖的方法。 它的好处是减轻戒断症状，使吸烟者保持正常机能，但其不足则在于尼古丁替代疗法不能从根本上解决尼古丁成瘾。 　　另外，抗抑郁药是第一个作为戒烟治疗辅助用药的非尼古丁药物的缓释片剂。好处是可以缓解一些尼古丁戒断症状（包括抑郁），但却有可能导致成人和青少年抑郁症的临床症状恶化以及自杀风险增加，癫痫发作风险的增加，同时还可能导致肝硬化患者的肝功能降低等。 　　据了解，近年来还研发并上市了一类对大脑受体具有拮抗和激动双重作用的戒烟辅助药物，它可以通过激动剂，竞争性的与大脑受体高亲和力结合，降低吸烟的强化-奖赏作用；同时又通过激动作用促进大脑少量多巴胺的释放，减少戒断综合征的发生。