实施新农合重大疾病政策 去年我市近六千人次受益
如今，人们对被简称为“新农合”的新型农村合作医疗，早已耳熟能详。经过十多年的推行，围绕之施行的市级统筹、即时结报、“先看病，后付费”、一卡通、特殊门诊……还有这里所说的新农合重大疾病政策，接连出现在公众视野，对农民群众的生命、健康给予了更多保障。
来自兰州市农合局发布的数据显示：截至去年12月31日，全市共救治儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等27种重大疾病5922人次，医疗总费用7806.62万元，新农合基金补偿费用5312.46万元，占基金总额的11.93%。实际补偿比例为68.05%。
根据国家有关规定，为有效减轻农村重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，切实解决因病致贫、因病返贫问题，结合我省开展新农合农村重大疾病保障工作实际和基金承受能力，省卫计委、省民政厅联合下发《关于印发<甘肃省农村重大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）>的通知》，到2015年共确定50种甘肃省农村重大疾病。而在兰州，这一数字被扩大至51种，结核性脑膜炎位列其中。
永登县是兰州市农业人口最多的县区，其辖区内新农合的运行，在全市可谓“窥一斑而见全豹”。一场重大疾病像灾难一样，会让患者和家属陷入难以想象的困境。连日来，记者走访了该县的受益参合农户，探寻在身心均遭受重创后，新农合重大疾病政策的实施，带给他们些许的心灵慰藉和改变。
政策解读
新农合重大疾病保障
我市重大疾病保障病种达51种
根据国家有关规定，结合我省开展新农合农村重大疾病保障工作实际和基金承受能力，甘肃省卫生计生委对全省截至2014年已陆续列入新农合农村重大疾病保障范围的急性早幼粒白血病等27种病种，根据其实际发病率、治疗效果、医疗费用和治疗条件等逐一进行甄选、对比和评估，将耐多药肺结核、甲亢、苯丙酮尿症、饮食控制无效糖尿病（Ⅰ型糖尿病）、尿毒症透析治疗（终末期肾病）等5种疾病调整归入新农合门诊特殊疾病病种；继续保留了儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、艾滋病机会性感染等19种重大疾病病种；新增了恶性淋巴瘤、多器官功能障碍综合征(MODS)等31种重大疾病病种，2015年，全省新农合重点保障的农村重大疾病病种达到50种。
另外，根据文件精神结合兰州实际情况，作出了一些补充规定：一是除省卫计委确定的50种农村重大疾病以外，我市将结核性脑膜炎增为我市范围内农村重大疾病病种，年度封顶线为6万元，新农合补偿金额为4.2万元；二是将我市范围内新农合定点的三级及以上医疗机构及市级公立医疗机构确定为我市农村重大疾病的定点救治医疗机构。
就医程序四步走
确诊各新农合定点医疗机构要全面落实门诊患者首诊负责制，对已确诊患有重大疾病的参合患者，要主动宣传新农合有关政策规定，正确引导就近及时接受定点医疗机构规范治疗。
入院已经确诊的农村重大疾病患者，入院时须持有新农合“一卡通”、本人身份证（户口簿）复印件经定点医疗机构登录新农合市级信息平台查验患者身份并核对患者参合信息正确无误后，即可在市级平台为患者办理入院手续，入院时免收押金。患者在我市以外的定点医疗机构办理入院手续后，应及时向所属参合地区新农合经办机构进行备案。
治疗列入新农合重大疾病保障病种范围的患者，在定点医疗机构治疗时不设起付线，不受新农合用药目录和诊疗目录的限制，不计入患者当年新农合封顶线计算基数。定点医疗机构应按照原卫生部颁布的相关疾病临床路径实施治疗，在最高限额内完成规范化治疗要求的疗程和各项治疗内容。
转诊严格执行分级诊疗和农村重大疾病救治相关规定，被确诊为农村重大疾病患者，原则上应在我市具备治疗能力的定点医疗机构治疗。各定点医疗机构对于无能力救治的重大疾病患者、治疗过程中发生路径变异需要转院的患者、需要专科专病治疗的患者，应向患者出具诊断证明，经当地新农合经办机构审核后，及时转诊到上一级定点医疗机构就治。首诊定点医疗机构在诊疗过程中，对本级不能完成的治疗项目要预留相应的费用，便于上级定点医疗机构后续治疗，转诊病例在首诊定点医疗机构发生的费用不得超过该病种本级最高限额的50%。上级定点医疗机构应将已在本院完成主要治疗、病情允许转至下级定点医疗机构治疗的患者，及时转至下级定点医疗机构接受后续治疗，并预留不少于该病种本级最高限额20%治疗费用，便于下级定点医疗机构完成后续治疗。
补偿最高限额不超过70%
结算依据（1）患者本人身份证、户口本、“一卡通”复印件；（2）甘肃省农村重大疾病新农合补偿结算单；（3）出院证明；（4）医药费用清单；（5）住院发票；（6）病历复印件；（7）财务往来收据；（8）患者入院时免交押金，出院时仅支付商业保险理赔补偿和民政救助后的自付部分费用；（9）其他应提供的有关资料。
补偿标准农村重大疾病患者在定点医疗机构实施治疗时，各级新农合经办机构一律按不超过最高限额标准的70%进行直补，之后可由商业大病保险进行理赔补偿，最后符合民政部门医疗救助条件的农村困难家庭重大疾病患者可按民政部门有关规定申请医疗救助，定点医疗机构必须为患者提供新农合补偿、商业大病保险与民政救助补助等“一站式”即时结算服务。首席记者刘晓芳
快评
把农民的事办好
刘辽辽
“现在的新农合政策真好，感觉比我们职工的还贴心啊。”说这话的不是别人，正是一位事业单位的国家干部。他的感叹是由衷的。
2003年，兰州试水新农合，十年磨一剑，从一开始的根本不相信，到半信半疑，再到“试试看呗”，直到最后，看到交出去的钱有一部分辗转又回到了自己的腰包里，农民群众这才彻底信了、服了。他们把这份保障亲切地称作实惠。
有些事情一量化，就更具说服力了。兰州新农合参合率的稳步提升，和新农合补偿资金的上涨，说明农民的健康和利益，确实正在得到前所未有的保障。
说起辗转，那是在一开始。起初，报销手续繁琐，时间搭上了，还得跑路。可咱农民兄弟朴实啊，他们觉得麻烦一点没啥，只要能报销，多走点路算不得什么。
可替农民群众办事、操心的人可不少。这些年，无论是国家政策还是地方法规，无论
是决策者还是实施者，都把解决农民的看病问题当成一回事儿，真正是将这句“农民的问题解决了，中国的问题才算真的解决”放在心里了。
做事，做得尽善尽美，岂不好？办事是这样，办农民的事更是同理；把农民群众的事当事，办得漂亮，让他们感受到温暖与幸福，那才真叫好。
相关链接
兰州市农村重大疾病病种
1、急性早幼粒白血病、儿童低危急性淋巴细胞白血病、儿童中高危急性淋巴细胞白血病
2、儿童单纯性先天性心脏病、儿童复杂性先天性先心病
3、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）
4、乳腺肿瘤（四级手术）
5、宫颈肿瘤（四级手术）
6、重性精神病7、血友病
8、慢性粒细胞白血病
9、肺部肿瘤（四级手术）
10、食道肿瘤（四级手术）
11、胃部肿瘤（四级手术）
12、急性心肌梗塞（介入）
13、脑梗死、脑出血
14、结肠肿瘤(四级手术）
15、直肠肿瘤（四级手术）
16、儿童脑瘫
17、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）
18、胰腺肿瘤（四级手术）
19、恶性淋巴瘤
20、胆囊恶性肿瘤(四级手术)、胆管恶性肿瘤(四级手术)
21、多器官功能障碍综合征(MODS)
22、肝硬化（失代偿期）
23、急性重症胰腺炎
24、甲状腺肿瘤（四级手术）
25、卵巢恶性肿瘤（四级手术）
26、脑肿瘤（四级手术）
27、前列腺肿瘤（四级手术）
28、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）
29、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）
30、先天性心脏病（成人）（四级手术）
31、膀胱肿瘤（四级手术）
32、主动脉夹层和主动脉瘤（介入）、单侧下肢动脉硬化闭塞症（介入）、下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞（介入）
33、极低出生体重儿
34、超极低出生体重儿35、重症肺炎
36、休克
37、儿童哮喘持续状态
38、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）
39、产后出血（介入手术）
40、胎盘植入、完全性前置胎盘
41、急性肾功能衰竭
42、慢性肾功能衰竭
43、肾脏肿瘤（四级手术）
44、妊娠期血小板减少症
45、人工关节置换术（单侧）
46、病毒性脑炎（重症）
47、化脓性脑膜炎（重症）
48、头颈部恶性肿瘤（四级手术）
49、肾上腺肿瘤(四级手术)
50、新生儿先天性消化道畸形
51、结核性脑膜炎