星期天特别服务热线：备孕二胎须比头胎更注意

    本期话题：

    5月18日，贵州省“单独两孩”政策正式实施，着手备孕二孩的家庭越来越多。昨日，贵州省人民医院生殖中心主任、副主任医师谭宗建做客本报“星期天特别服务热线”，并就相关问题与市民读者交流。

    谭宗建表示，孕妇年龄越大，尤其是超过35周岁以后，由于卵子老化，胎儿畸形的风险增大，自身患妊娠期合并症的风险增加，尤其是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。因此怀孕期间做好保健工作，此举能有效治疗或预防并发症，保护孕妇及胎儿健康。

    昨日下午，贵州省人民医院生殖中心主任、副主任医师谭宗建做客本报“星期天特别服务热线”，为有生育二胎意向的家庭支招科学备孕，并详解高龄产妇应该注意事项。

    5月18日，贵州省“单独两孩”政策正式实施，意味着夫妻双方若一方是独生子女，则该对夫妻可以生育二胎。根据社会学家风笑天调查报告，我国出生于1976年至1986年间的“第一代独生子女”，均符合“单独两孩”政策所要求的条件。依据女性法定结婚年龄20岁来推算，“第一代独生子女”中女性年龄分布在28岁至38岁之间。

    谭宗建说，根据医学上调查统计，35岁以上属于高龄产妇。谭宗建认为，该类人群中有不少人接近或属于高龄产妇，在准备生二胎时，更应该科学备孕。

    在昨日的服务热线中，谭宗建表示，孕妇年龄越大，尤其是超过35周岁以后，由于卵子老化，胎儿畸形的风险增大，孕妇患妊娠期合并症的风险增加，尤其是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。

    谭宗建建议，有生育二胎意向的女性，受孕前务必到正规医院检查，以排除自身及婴儿可能产生的疾病。同时，孕妇饮食应该多样化，不熬夜、多锻炼，且须戒除烟酒等不良嗜好。谭宗建说，怀孕期间做好保健至关重要，此举能有效治疗或预防并发症，保护孕妇及胎儿健康。此外，分娩时到正规医院，也可降低风险。（本报记者 胡波）

    ■医生提醒

    孕检必不可少

    孕前检查可以检查产妇是否有不适宜怀孕的疾病，是否适合怀第二胎。

    谭宗建说，备孕的时候，要谨记三点：第一，生病时，不要滥用药，如果确定怀孕了，则需要咨询医生能否吃药。第二，35岁属于高龄产妇，担心宝宝会发育异常要做产前诊断，一般对于35岁以上的产妇，建议都去做产前诊断，因为35岁以上胎儿发育异常的几率是会增多。第三，二胎同样需要进行孕期检查，随着年龄增加，身体状况会发生变化，孕前检查和生第一胎是一样的，心脏、肝肾功能、血糖等都要进行检查，检查一下是否存在一些不适合怀孕的疾病。（本报记者 张梅）

    随着贵州省单独两孩政策的正式实施，着手开始备孕二胎的人越来越多，记者调查了解到，不少符合条件的家庭都有生二胎的打算。对此，谭宗建表示——

全面准备“迎”二胎

     A 想生二胎 高龄产妇多

    “我已经36岁了，就算要二胎想必也是大龄女了，希望能赶上这趟末班车。”一位来自开阳的陈女士在候诊走廊里告诉记者，她是今年年初开始备孕的，还到医院做了孕前检查。

    “情况并不乐观，血压目前不太稳定，如果怀孕有可能得妊娠高血压，而且距离第一胎生育已有10年了，输卵管也不太畅通，还要先进行治疗。”陈女士的老公是家里的独子，她表示，“只要有希望，我们都要争取，哪怕尝试试管婴儿。”

    在贵州省人民医院生殖中心的诊室外，十几位像陈女士这样的女性朋友正在走廊上静静地等候。据介绍，这些来该中心求助的妇女大多在30岁以上。

    “目前，咨询二胎35岁以上的妇女达到了60%，也就是说这些错过了最佳生育年纪的女性正是生二胎的主力军。”省医生殖中心主任谭宗建表示，咨询人群中还有不少是生殖中心的“熟人”，这部分夫妇在生殖中心生了一胎，现在还想生二胎。

    谭宗建指出，来生殖中心求助的夫妇中，原本依靠自然怀孕的机会就很小，如今再想要二胎，机会将会微乎其微。

    “机会小和年龄有关。”据分析，随着社会的发展，晚婚晚育的推行，很大部分人都在30岁时才有了头胎，那么就意味着二胎的年纪已经超过了最佳的生育年纪，有的甚至到了35岁以上。

    “理论上来讲，女性最佳生育期是25岁到29岁，绝大部分想要二胎的妈妈其实都过了这个年龄，各种状况远比第一胎复杂。目前进行二胎备孕和检查的患者八成都是30岁以上，还有不少是40岁以上的，高危产妇的比例很大。”谭宗建说。

     B 爸爸也要有所准备

    虽说男人终生都有当爸爸的能力，但从优生优育角度看，男人生育也是有最佳年龄的。资料显示，年龄在30-35岁的男人所生育的后代是最优秀的。男性精子素质在30岁时达高峰，然后能持续5年的高质量。

    谭宗建说，准爸爸的生活习惯和饮食会直接影响到孩子将来的健康状况。烟酒是男性生殖健康的头号杀手，经常抽烟的男性，精子畸形率大幅度增加，精子活性低下；酒精对生殖细胞（精子和卵子）有毒害作用，过量饮酒会影响胎儿智力发育，可致低能儿。长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力减弱，而且阳痿、不育和男性女性化的发生率明显增加。

    随着社会的发展，接触烟酒的不再仅限于男性，他提出，不光是准爸爸要戒酒戒烟，备孕妈妈也要和烟酒说再见，“极端的，还有滥用药物和吸食软性毒品的。”这些有害生活习惯都要杜绝。因为精子有大概90天的生长周期，男性想要顺利怀孕，至少应该提前3个月至半年进行准备。有足够长的时间，才能把体内受烟酒影响的精子排出来。

    另外，男士也要做孕前检查，通过精液检查，可获知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判断是否有前列腺炎等，并提出相应的措施和决定是否采用辅助技术。

    C 二胎“麻烦”比头胎多

    许多孕妇头胎很顺利，可是到了二胎却要么有了高血压，要么有先兆流产的症状，要么就是妊娠糖尿病。有人说二胎就是麻烦多。真实的情况是这样吗？

    谭宗建指出，备孕二胎的妇女要特别注意，如果在第一胎怀孕的时候，有一些特殊的情况，例如妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压等，那么怀第二胎需要更加慎重。

    他解释，尤其是高龄妇女怀二胎，会出现以下四大问题：第一，高龄妇女的生育能力下降，会出现不排卵或排卵周期不规律的情况，受孕能力下降，导致怀孕几率降低；第二，高龄孕妇出现自然流产的几率会增加；第三，高龄孕妇出现胎儿发育异常的几率也会增高，发生各种各样胎儿先天畸形的几率会远远高于35岁以下的妇女；第四，出现胎儿早产的几率会增大。因此，应该考虑到年龄因素所带来的潜在风险。“不少人觉得反正是二胎，早生晚生都一样，其实年纪越大， 危险系数越高，因此我们建议，即便是二胎，也要及早准备。”（本报记者 张梅）

    热线互动问答

    孕前：检查血清抗体

    市民：孕前检查为何要检查血型？血型对婴儿有什么影响？

    嘉宾谭宗建：准爸爸妈妈做孕前检查时，千万不能忽略血清抗体的检查，避免新生儿溶血症。新生儿溶血症，是指因母婴血型不合而引起的免疫性溶血，母亲产生的抗胎儿红细胞的抗体进入胎儿体内，会使胎儿在子宫内或出生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其他多种临床出现的疾病。母婴血型不合会造成溶血症的几率为20%至30%。

    如果父母血型不合，会造成新生儿溶血病。比如，当母亲的血型是O型，父亲血型是非O型血，如A型、B型或者AB型，生出的孩子就容易发生溶血病。如果父母血型均为O型的话，孩子就不容易得溶血病。当出现有ABO血型不合的情况时，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来确认血液里抗体的情况。如果抗体的“活性”不高，准爸爸妈妈就可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，就要通过一些药物治疗来降低，这样做的目的主要是为了降低母亲抗体的“杀伤力”。如果已经怀上宝宝，准妈妈记得要从第16周开始，定期到医院检测血液中抗体的情况，一般四周一次为好，密切注意宝宝是不是有发生溶血的可能。如发现异常，则可以在孕期治疗。

    市民：民间有种说法，身体内碱性成分越多，生男孩的概率越大，是否有科学根据？

    嘉宾谭宗建：此种说法属于谣传，在医学上并无科学根据。如果人体内碱性成分过多，会造成碱中毒；酸性过高会造成酸中毒。酸碱对胎儿的性别没有影响，胎儿的性别取决于精子所含的染色体。卵子中所含的染色体形状、大小皆很均衡，但是精子中所含的染色体中，有一组并不均衡。这组不均衡的染色体中，大染色体称为“X染色体”，小染色体称为“Y染色体”。

    带有“X染色体”的精子进入卵子中就会生下女孩，带有“Y染色体”的精子进入卵子中就会生下男孩。有人认为自己家庭的精子系统如果是Y精子系统或X精子系统，恐怕就会生下同一性别的孩子。目前有很多的夫妻接受专门医生的诊治，并没有发现上述极端案例，单纯的Y精子系统或X精子系统存在的概率极小。

    市民：听说女人越胖越容易怀孕，生的孩子也更健康，是真的吗？

    嘉宾谭宗建：生殖医学上说，胎儿安全出生需要孕妇有足够好的身体素质。孕妇过胖，会影响排卵，极可能导致长期无法受孕。而孕妇若为保持身材克制饮食，进食营养物质过少，胎儿汲取的营养将同比下降。因此，孕妇应该科学饮食，每天摄入7、8种食物，保证胎儿有足够的营养。

    市民：生育二胎时，怎样的生育方式最安全？

    嘉宾谭宗建：第一胎是自然分娩的孕妇在生育二胎时，如果胎儿大小合适，胎位正常，应继续自然分娩。第一胎是剖宫产的孕妇，在生育二胎时，如果胎儿不大，骨盆大小合适，可以尝试顺产，不过要加强分娩时监控，避免子宫破裂。（本报记者 胡波）