有关糖尿病的科学与误区
4月7日是世界卫生日,今年的主题为“应对糖尿病”。近年来,中国糖尿病发病率迅速增长。然而,糖尿病知识普及仍然不够,公众认知误区还有不少。以下是根据已有科学结论整理的几个常见问题:
1、糖尿病“不是严重疾病”,无需干预?
有些人认为糖尿病只是一种普通的慢性病,不必重视。中国研究人员2013年在《美国医学会杂志》上发表的一项研究显示,依调查结果推算,中国约70%的糖尿病患者不知道自己已患此病,而接受治疗的成人糖尿病患者中,血糖控制率不到40%,公众对糖尿病缺乏重视。
事实上,如不加干预,糖尿病会导致失明和截肢等严重后果,患者发生冠心病、脑卒中、尿毒症的危险性高出普通人数倍。世界卫生组织6日发布的《全球糖尿病报告》显示,2012年,糖尿病导致全球150万人死亡,而血糖超出理想值也会增加心血管疾病和其他疾病的风险,另外造成220万人死亡。
有宣传把糖尿病称为“吃出来的病”,并认为单靠控制饮食就能“不治自愈”,甚至宣扬某种食品的“食疗功效”,号称能“根除”糖尿病。
糖尿病有两种主要形式:1型糖尿病和2型糖尿病。前者特征是缺乏胰岛素分泌能力,无法预防;后者更常见,是由于自身无法有效利用胰岛素造成,可通过控制饮食、适量运动达到一定预防效果;两者目前均不能根治。
在2型糖尿病治疗方面,改掉不健康的生活方式有利于治疗,但定期检测血糖、进行必要的药物控制同样重要。迷信“食疗”、宣扬“根治”,都是伪科学。
3、对“糖”要避之千里?
在控制饮食方面,最常见的误区就是糖尿病患者应该远离任何形式的糖。因此有所谓“健康食谱”称,糖尿病患者不能吃主食、肉和水果。
从科学角度讲,糖尿病饮食重在“平衡”,各营养素之间要保持一定比例。比如,碳水化合物不按50%-60%的比例摄入,可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150克至200克。
同样道理,肉食摄入过少也会带来健康问题,比如使机体蛋白质不足易导致患者抵抗力降低。至于水果,其甜味主要由果糖来决定,但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10,可以摄入一些水果,吃水果的最佳时间是两餐之间。
此外,糖尿病患者控制血糖应该讲究科学、持续、平稳,“强制降糖”不可取。这是因为人体在血糖下降幅度较大或速度较快时会产生明显的升糖反射,即体内的升糖激素会在短期内骤然升高。强制降糖违反了人体的自然规律,可能导致严重后果。
新华社记者 刘石磊
■延伸阅读
关于糖尿病的10个事实
关于糖尿病,人们至少需要清楚这10个方面的事实。
■4.22亿:
世卫组织在其官方网站上介绍说,全球糖尿病患者人数已经从1980年的1.08亿攀升至2014年的4.22亿,大多数生活在发展中国家。
■8.5%:
糖尿病正在成为一种全球性流行病。在全球18岁以上成年人中的发病率已从1980年的4.7%升高至2014年的8.5%。令人担忧的是,糖尿病发病率仍呈上升趋势。
■150万人:
2012年,全球共有约150万人直接死于糖尿病。另外,高血糖会增加人们患心血管和其他疾病的风险,这也造成了大约220万死亡病例。
据世卫组织预测,到2030年,糖尿病将成为全球第七大主要死因。
■80%:
世卫组织报告说,超过80%的糖尿病死亡病例发生在低收入和中等收入国家。在发达国家,大多数糖尿病患者已过退休年龄,而在发展中国家,患者的年龄大多在35岁至64岁之间,这对民众健康和社会经济产生了重大影响。
■两种主要类型:
糖尿病有两种主要类型:1型和2型。1型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素,因此需要注射胰岛素来维持生命。2型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右,患者通常自己能分泌胰岛素,但不能产生足够的胰岛素或无法有效利用。
■若干并发症:
随着时间推移,高血糖会严重损害身体各主要器官系统,造成心脏病、中风、神经损伤、失明、截肢和肾衰竭等。例如,糖尿病患者的下肢截肢率为正常人的10倍到20倍。
■2型可防可控:
1型糖尿病无法预防,而2型糖尿病患者通常是体重超重和身体活动不足的结果,因此是可以有效预防或延缓的。事实证明,只要在生活方式上采取简单易行的措施,比如保持正常体重,进行规律的身体锻炼,并注重饮食健康,即可降低患2型糖尿病的风险或控制病程、防止并发症发生。
■妊娠糖尿病:
妊娠糖尿病是妊娠期发生的一种临时症状,孕妇血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值。这类孕妇妊娠和分娩期间出现并发症的风险增大,而且她们日后患上2型糖尿病的风险也会增大。
■儿童和青少年:
2型糖尿病曾经只在成年人中发生,但现在正越来越多地见于儿童和青少年中。在某些国家,儿童和青少年新诊断出的糖尿病病例中,有一半是2型糖尿病。儿童肥胖症以及缺乏身体锻炼,被认为是关键诱因。健康的饮食和生活习惯是儿童和青少年预防糖尿病的利器。
■管理糖尿病:
及早诊断对于糖尿病患者来说至关重要。糖尿病患者在病情得不到诊断和治疗的情况下持续越久,其健康结果可能越糟糕。因此,初级卫生保健机构应提供血糖检测等便捷诊断方法。对于已确诊的糖尿病患者,需要相关药物治疗以及饮食、身体活动等干预措施。
心华