关于消防部队建立心理援助专业团队的几点思考

摘　要：消防部队是一支时刻处于战备状态的部队，不同时期不间断的战备状态让消防官兵们面临着巨大的心理压力，尤其是在处理一些救援难度较大、伤亡较多的灾害事故救援任务时，很容易出现一系列心理应激反应，如果疏导不及时则会进一步发展成为创伤后应激障碍（PTSD），严重影响官兵们今后日常的工作、学习、生活。鉴于消防部队内部的一些相关工作开展的保密性和特殊性，以及被援助官兵对心理工作者的信任程度两方面考虑，消防部队自身建立心理援助专业团队显得很有必要。文章主要从消防部队总、支队机关层面建立心理援助专业团队的必要性、可行性以及需要解决的问题，结合当前消防部队工作实际和笔者基层中队工作经验，对此项工作的开展提出了几点思考，希望能够为贵州消防部队官兵心理健康工作的发展提供参考。

关键词：心理健康；心理援助；危机干预

前　言

随着消防部队灭火战斗及抢险救援任务日益繁重，各类重大灾害事故频繁发生，处在灭火救援工作一线的消防官兵们时刻承受着重大的心理压力。如果不能将这些心理压力有效释放，并随时疏导官兵存在的心理问题，久而久之就会引起各类心因性的生理、心理及社会功能障碍。特别是在面临一些救援难度较大、伤亡较惨烈的灾害事故时，救援官兵很容易产生一系列心理应激反应,出现各种生理症状（失眠、食欲下降、头痛、肌肉僵硬、噩梦、易惊吓等）和心理症状（恐惧、焦虑、抑郁、烦躁、沮丧等）[1]，严重影响官兵们的日常工作、学习、训练及生活。如果不及时进行干预和疏导，很容易导致创伤后应激障碍（PTSD），这不仅对消防部队战斗力带来严重影响，还有可能出现自杀或自伤等非适应性行为[2]，为部队安全和管理工作带来了巨大的威胁。所以，时刻关注消防官兵们的心理健康动态，尤其是在重大灾害事故救援或者是经历生活中重大事件后的心理健康状态，对于及早发现官兵心理问题并及时有效进行干预有着重要的意义。为了进一步掌握消防官兵们的心理健康状态，有效对重点人员进行心理援助和危机干预，就需要在总队、支队层面建立心理援助工作专业团队并长期开展官兵心理健康服务工作。

一、建立心理援助专业团队的必要性

（一）专业团队不能完全依靠地方在对官兵们开展心理援助工作时，我们可以选择邀请地方的心理咨询机构和医院心理科的心理援助专家来为官兵们进行一系列心理援助工作。但是可能出于职业的不同，地方的心理援助专家们不一定能够在短时间内获得官兵们的充分信任，所以这就导致他们在开展个别或团体心理疏导时可能因为官兵们的不信任感而使援助效果大打折扣。不仅如此，在为官兵们开展心理援助工作时，如果这个过程中涉及到部队内部涉密内容时，尽管心理援助工作对保密要求比较高，但还是可能会带来后续一系列部队管理教育工作的被动。俗话说：“隔行如隔山”，地方心理援助专家们对消防部队工作任务及日常的工作、训练和生活状态缺乏深入了解，所以在开展心理援助工作时，地方心理援助专家们不一定能够在第一时间准确把握官兵们主要的心理冲突，从而导致心理援助工作进展缓慢、效果不佳。综上所述，地方的心理援助力量只能作为消防部队心理援助专业团队开展各种官兵心理服务工作时的技术指导方，而不是完全的替代者。

（二）心理健康工作的长期性因为官兵们的心理健康状态是一个动态的过程，会随着时间的推移和生活状态的变化而不段改变，所以对于官兵们心理状态的管理和评估工作也绝对不是一劳永逸的，而是一个动态的、长期的过程。如果需要准确把握官兵们的心理健康状态，就必须持续不断、定期地对官兵们的心理健康状态进行跟踪评估，如果发现指标异常，则需要适时对其进行干预。就灾难和创伤的心理反应模式而言[3]，灾后心理反应随着时间的推移分为4个不同的阶段，每个阶段都会有不同的心理、生理症状，时间跨度分别是灾后48-72小时、两周内、1个月后、3个月后，不同阶段的干预策略和目标也会有所不同。只有在部队内部建立起心理援助专业团队才能够满足长期跟踪管理官兵心理健康状态的工作目标。

（三）消防官兵需要心理援助因为职业的缘故，基层消防官兵们时刻处于经常性战备状态，白加黑和五加二的工作节奏对官兵们的心理带来了不小的压力，特别是在处理一些急、难、险、重灭火战斗和抢险救援任务时，体力的透支和心理压力的增大容易引发一系列官兵生理、心理症状。通过长时间在基层消防中队开展调研工作了解到，官兵们普遍存在失眠、焦虑、抑郁、恐惧等症状，在面对一些特殊处境时还会出现自身植物神经功能紊乱，例如血压升高、心跳加快、呼吸加速、出虚汗等症状。但是由于对心理学相关专业知识的缺失和生活阅历的不足，许多官兵在面对这些问题时没办法进行自我调试，只能任之肆意发展。长期处于这样的状态下，无疑会严重影响官兵们的正常工作状态，甚至还有可能引发各类生理、心理疾病，给官兵们的身心健康带来巨大威胁。所以在部队内部建立起心理援助专业团队，设立心理求助热线，可以让官兵们在部队内部寻求到心理援助，帮助自己尽快摆脱各类心理问题的困扰。

二、建立心理援助专业团队的可行性

（一）心理工作骨干可以从思想工作骨干中培养建立一支专业的心理援助团队，团队成员的构成是重要因素，因为消防部队目前心理学科班出身的官兵不多，所以想建立起一支由心理学专业科班出身的官兵组成的心理援助团队比较困难。这就需要从有志向愿意为消防部队官兵心理健康工作做贡献并且是部队思想工作骨干的官兵中培养，团队人数不用很多，视工作情况明确5-7人即可。心理援助专业团队的每一个成员都必须要有自愿做好官兵们的心理健康工作的意向，否则很容易被各种负面情绪弄得精神疲惫。因为心理援助工作是一项服务型的工作，需要有很强的耐心和责任心，并且要有很好的自我调节能力能够及时调节在开展心理援助工作过程中官兵们带来的各种负面情绪。思想工作和心理工作主要目标基本一致，都是帮助官兵更好地成长，主要的区别只是是否运用专业的心理学相关知识，所以有强烈愿望成为心理援助专业团队成员的思想工作骨干可以作为团队的重点培养对象。

（二）丰富的课程资源为培养部队心理工作骨干创造条件因为心理学是一个不断发展和完善的学科，不同的理论体系有众多的学派分支，并且不同学派分支有针对不同的治疗目标有不同的治疗方法。其实部队心理工作骨干培养是一个长期的过程，心理援助专业团队成员不仅要持续不断地学习最新的理论和方法，还要在开展官兵心理援助工作过程中不断地总结积累经验，从实践中学习。好在目前各种网络学习资源比较丰富，并且各位心理学专家学者会利用网络平台进行远程授课，所以可以有选择、有目的的学习某些心理学专业课程，提高心理援助专业团队为官兵提供心理援助的能力。

三、心理援助专业团队的主要工作情况

（一）建立官兵心理健康档案动态评估官兵心理健康状态心理援助专业团队建立的主要任务之一就是对官兵的心理健康状态实施动态管理，通过定期或者不定期对官兵进行专业心理测量，跟踪评估并掌握官兵心理健康状态，可以及时发现需要进行心理援助的官兵。因为官兵的心理健康状态是一个动态的过程，所以必须在官兵军旅生涯过程中持续关注官兵心理健康状态，跟踪建立官兵心理健康档案，进行动态评估。与此同时，需要利用评估结果筛选出一些重点人员（例如某些心理指标异常，或者存在人格缺陷的官兵），全面掌握其基本情况，为下一步有针对性的开展心理援助工作提供重要参考依据。

（二）重大灾害和救援任务的危机干预

消防官兵们经常会参加一些急难险重的灭火战斗和一些重大灾害事故的抢险救援，在执行此类任务过程中很可能会经历一些伤亡惨重的事故现场，这无疑是可能造成官兵们出现强烈应激反应的重要应激源。对于有过这样经历的官兵，专业心理援助团队必须随即出动，对其进行危机干预，并且要严格按照四个阶段重要时期有针对性的开展心理危机干预工作，尽可能让救援官兵们避免产生急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD）这两种心理障碍。心理危机干预根据不同阶段可以采用不同的形式，处于第一阶段（灾后48-72小时），主要是对一些急性非适应性症状的处理；处于急性期（两周内）主要是采用支持、接纳、共情、倾听、认知重建等技术对官兵进行危机干预；处于灾后初期（1个月后）可采用团体心理疏导，建立社会支持系统舒缓官兵不良情绪，团体心理疏导中可以利用关键事件晤谈、个别治疗、快速眼动、催眠等专业技术手段进行有效干预；处于灾后重建期（3个月），对官兵进行持续干预，并评估是否有存在创伤后应激障碍（PTSD）可能，如果存在则需要进行系统治疗。

（三）开展官兵心理行为模式研究心理援助专业团队在关注官兵心理健康状态的同时还可以开展官兵心理行为模式研究，可以专门研究官兵心理训练方法、新兵心理适应、火场救援心理变化和基层部队官兵心理状态变化等内容，并将研究成果运用于指导今后部队管理、教育、训练工作实践。

（四）建立心理援助热线通过建立心理援助热线，让官兵们在遇到各类心理问题时可以主动寻求心理援助，这样可以最大限度帮助官兵们利用更专业的方式脱离心理问题带来的不良情绪体验。但是为了确保热线的有效使用，必须在前期做好相关普及工作，让官兵们充分知道并相信整个心理援助过程对其个人隐私的保护，让官兵们能够充分信任心理援助团队并且愿意主动分享自己内心最真实的想法。建立起热线后可以在搜集好相关问题的基础上，针对受理案例的实际情况，确定是利用电话或是视频进行远程治疗还是有必要前往当地对其进行面对面援助。

（五）适时开展心理健康教育心理援助专业团队可以适时对官兵们开展心理健康教育，开展教育的内容可以涉及多个方面，其目的主要在于端正官兵对心理健康的认识、增强自我评估心理状态的能力、增强自我心理调节能力，帮助官兵们更好的建立世界观、人生观、价值观，从而对官兵们的成长起到很好的促进作用。(责任编辑:文婕 审核人:罗时照)

参考文献:

[1] 周永垒,任桂琴,王旭磐,何毅.重大灾害中救援军人心理应激干预的原则与方法[J].现代生物医学进展.2011.11(14):2661～2664.

[2] 贺泉莉.严重突发事件的心理应激与危机干预[J].职业卫生与应急救援.2008.26(5) :252～254.

[3] 郭旗,肖水源.灾难后的心理应激反应和危机干预[J].中国健康心理学杂志.2010.18(9):1140～1143.