贵州独山：医疗改革让山区群众看病不再难

    新华网贵阳１１月４日电（记者吴嘉林、齐健）只需刷一下身份证，就可以在各类仪器设备上进行身高、体重、血压、血糖、心电图等项目的自助检测，并进行中医体质识别，体检结束后还能自助打印体检报告，获得饮食和运动方面的建议……在贵州省黔南州独山县上司镇中心卫生院，记者看到了这间地方不大却功能丰富的“健康小屋”体检室。

    不用挂号、排队，就可就近享受方便快捷的“自助体检”，这是贵州山区老百姓以前没有想到的事。上司镇盖寨村村民杨昌坤告诉记者，几年前，因为镇卫生院医疗资源不足、服务能力较差，即使是一些小病、常见病，村民也要去县里甚至州里的医院看，很不方便。

    ２０１３年，独山县启动了城乡医疗一体化改革。全县医疗机构被重新规划整合，以县人民医院、中医院、妇女儿童医院３家县级医院为主体组建３个医疗卫生集团，８所镇中心医院分别交由这３个集团托管，既补充了镇中心医院的人力资源，也提升了县级医院的辐射带动作用。

    在这一模式下，县级医院帮助镇卫生院调整科室设置，完善必备器械、设备，增设住院床位，改善就医环境。同时，县级医院下派专家到镇卫生院进行“传、带、教”服务，而镇卫生院选派人员到县级医院进行进修学习，实现了卫生资源的流动共享、上下联动，使群众在乡镇也能享受到县级医院的医疗服务。

    “我小腿受过伤，经常发炎，以前要去县里看，现在镇上卫生院的条件好了，就可以在镇上看病、开药。”杨昌坤说。

    据上司镇中心卫生院院长莫锦燚介绍，上下级医疗资源整合后，上司镇卫生院成为县人民医院的第二分院，服务水平显著提升，每个月的门诊人次从以前的１０００多增加到现在的４０００多，绝大多数的常见病现在都可以在镇卫生院诊疗，遇到疑难杂症则转至上级医院，待病情稳定后再回到镇卫生院进行康复，为老百姓节省了大量的时间和精力。

    独山县卫生和计划生育局局长罗立和告诉记者，有了县级医院的专家和技术支持，部分镇卫生院已经可以开展普通外科手术，基长镇、麻尾镇的卫生院实现了孕产妇平产、剖腹产接生零的突破。

    在县人民医院工作了４年的护士陈霞半年前被派到上司镇卫生院进行交流，在带来更专业的护理服务的同时，她也表示镇级医院对护士的综合能力要求很高，自己得到了全面的锻炼。

    陈霞说，县里出台了规定，医护人员在评中级及以上职称时，必须要在镇卫生院工作至少一年且年度考核达到优秀。罗立和说，医疗领域的城乡对口帮扶制度虽早已出台，但落实效果不理想，而独山县让乡镇工作经历和职称评定挂钩，是为了让更多经验丰富的医护人员真正“下沉”，切实发挥带头作用。

    除了解决“看病难”的问题，独山县也在积极破解乡镇居民“看病贵”的状况。据罗立和介绍，２０１３年，独山县启动新农合支付方式改革，在乡镇门诊方面，实行一般诊疗费按人头包干、门诊次均输液费用包干；在住院方面，实行按床日付费包干、开展１１种单病种费用包干等混合支付方式。改革３年来效果显著，实现了总就诊人次上升而次均门诊医疗费用下降、次均住院费用下降、药占比下降的良性发展。

[责任编辑: 周雪]