新生儿患上腹裂症 医生施妙手肠胃“放回”小肚肚

    手术后，尧尧正在康复中

    3月17日，出生25天的尧尧进入手术室，接受最后一段露在体外的小肠“回腹”手术。据介绍，25天时间里，尧尧已经经历了三次这样的手术。

    尧尧的病叫腹裂，这是一种罕见的出生缺陷，胃、十二指肠、小肠均从肚子上的缺口掉出，暴露在体外，“相当于大半消化器官全部外露。”尧尧的主治医生表示，因为病情罕见，能挺过这个难关，尧尧创造了生命奇迹。

    3月17日，刚满25天的尧尧进行第三次手术。

    据贵州医科大学附属医院医生介绍，尧尧刚出生时，肚子上有个洞，胃、十二指肠、小肠、大肠全部外露，这种天生性畸形非常罕见，医学界统计，此类疾病患者的存活率为20%。

    孩子的奶奶陈女士说，尧尧于今年2月19日出生于赫章县中医院，儿媳妇是剖腹产，孩子一出生，家人就发现，小宝宝肚子上有一个洞，肠子都露在外面。在当地医生的建议下，家人赶紧将他送到了贵州医科大学附属医院抢救。

    最终，贵州医科大学附属医院小儿外科将尧尧收入了病房。

    “上午来医院，下午就安排了手术。”尧尧的主治医生、小儿外科副主任医师杜君介绍，消化道暴露时间越长，感染几率越大，肠坏死风险越高，再不及时治疗，后果不堪设想，因此安排了第一场手术。

    可是手术并不简单，首先就是没有合适的器具装尧尧外露的消化器官，杜医生说，外露部分太大不能一次性全部放回腹内，因此只能分几次手术，逐步放回，首先是按顺序放回部分器官，仍然外露的要找专业的口袋将其包裹保护好，并悬吊起来。但是孩子实在太小了，并没有合适的口袋，医生只得临时用输血器的袋子动手自制了一个，这才将没有放回肚子的近50厘米的小肠“包装”起来。

    不过如何将这个袋子挂起来又成了难题，无奈，杜医生画出了一个草图，最终尧尧的父母将草图交给了一家铝合金窗加工点，通过电焊焊接钢管的方式，做成了一个支架“神器”，才解决了这一问题。

    杜医生说，因为第一次手术非常顺利，3月8日又为尧尧进行第二次手术，即覆盖创面手术。

    简单地说，也就是通过医学手段补上肚子的缺口，补缺口不是简单地进行缝合，创面过大，既要满足腹部内侧的器官生存需要，又要满足外表的皮肤要求，最有效的办法就是创造条件，等肚子创面生长出新鲜肉芽，也就是说要让肚子的缺口慢慢自我覆盖。

    为此，小儿外科联合整形外科进行了会诊，对尧尧进行第二次覆盖创面手术。尧尧在众人呵护下，幸运地躲过了感染风险，顺利地挺过了第二次覆盖创面，通过3月17日的第三次手术，孩子的情况越来越好，目前已经可以吃得下东西，体重从刚出生的5斤2两，长到了现在的6斤，生存下来的希望越来越大。

    医生表示，目前医院和家属要尽力做好护理工作，不让创口感染，等待皮肤肉芽可以爬到创面上，覆盖创面，这样就不需要进行第四次手术，如果不能则需行第四次植皮手术，医院打算取尧尧手臂和大腿内侧的皮肤对腹壁缺口进行修补。

    “现在尧尧没有其他并发症，再观察几天就可以回家休养。唯一担心的可能会存在腹壁疝，这要等到孩子长到两至三岁时回医院检查，如果确诊为腹壁疝，还需要再做一次修复术。比起之前的随时可能夭折，现在已经算是解除了腹裂的死亡威胁。”杜医生表示。

    本报记者 张梅

    腹裂症是先天性腹壁发育不全，在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出，是一种罕见的畸形。其发病率各家统计差别较大，但多好发于低体重儿。在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出，肠系膜游离，肠管充血、水肿、增厚，表面覆有纤维素性渗出物，肠管彼此粘连。腹裂患儿多数为早产儿，且多见于年轻母亲产下的孩子。通常，腹裂可通过产前B超检查发现新生儿是否患有腹裂畸形，应该及早安排手术，才有治愈的希望。 本报记者 张梅