让居民健康档案“活”起来

南京市《关于推进幸福家庭建设的指导意见》提出，到2015年，南京80%以上的居民拥有自己的健康档案。记者近日采访该市玄武区、秦淮区等多个区却发现，目前健康档案已覆盖南京大多数市民，然而很多已建立的档案长久没有更新，真正“活”起来的健康档案并不多。

据南京市秦淮区卫生局社区卫生与妇幼保健科工作人员介绍，秦淮区有101.48万人，目前有14个社区卫生服务中心，十年前，该区就开始为居民建立健康档案，刚开始建立的是纸质档案，现在是电子档案。“100多万人口，社区卫生服务中心的医生人数有限，要为这么多居民建立档案着实辛苦，医生都是挨家挨户去敲门建档的。”经过社区医师的“扫楼”，居民健康档案建起来了，但很多档案却成了几年不更新的“死档”。

健康档案常年得不到更新主要有三个原因，一是很多居民平时不在社区医院看病，档案没法更新；二是人口流动性很高，有的患者在秦淮区建了档案，过两天可能搬到建邺区居住，而目前健康档案并未联网；三是社区医院医师人手不足，平时要坐诊、下社区，时间排得很满，每年再要更新七八十万份档案，工作量太大。

健康档案记录居民个人的生活习惯、家族病史以及疾病的发生、发展和诊疗过程。“在国外，一旦患者健康状况发生改变，医生可以轻松调出健康档案，及时、准确地进行诊疗。南京的健康管理虽然已经普及，但信息化程度依然欠缺。”秦淮区卫生局副局长陈玲坦言，目前南京各区的健康档案仍在使用不同平台，“让‘死’档‘活’起来，首先各区的健康档案要联网，方便患者跨区域就诊；社区的健康档案和三级医院也要联网，方便患者进行转诊。”

玄武区卫生监督所所长戴真认为，发达国家实行的“首诊负责”制度，建立在社区医院较高的诊疗水平和社会认可度之上。居民看病必须首先去社区医院，社区医院也可以获得患者第一手的信息并更新到健康档案中，为后面医生的诊疗提供借鉴。

戴真告诉记者，“玄武区目前已和中大医院签订协议，社区医院的患者到中大医院看病，无需进行二次挂号，可以通过‘绿色通道’就诊，中大医院的医生也可直接看到患者的健康档案，了解既往诊疗情况。”戴真说，仅和一家三级医院建立协议关系还不够，“每家医院都有各自擅长的领域，社区真正打通和各领域顶级医院的转诊通道，患者才能安心在社区医院就诊，健康档案才能‘活’起来。”

本报记者鹿琳

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