别让暑假变“长膘季” 孩子减肥更需做好打持久战准备

睡眠初筛机子是这样用的

青年学生也来咨询

带孩子来咨询的阿姨 图/陈辉

活动统筹/羊城晚报记者 陈辉

文／羊城晚报记者　陈辉

通讯员　简文杨　戴希安

实习生　李欣　梁蔼玲

图/戴希安（除署名外）

调查表明，暑期两个月孩子“长膘”最多可达七八公斤。突然暴肥对于孩子、特别是发育前后的孩子来说绝对不是好事情，很有可能引起性早熟、矮小、肥胖这三大小儿常见内分泌问题。

８月４日上午，羊城晚报和中山大学附属第六医院联合举办了主题为“再不减肥就开学啦！”的大型减肥义诊活动，该院减重、内分泌、睡眠、康复、营养等各专科医学大咖云集，联手为孩子们制定科学的减重方案。

专家们希望借助羊城晚报告诉肥仔肥妹的家长们，在暑假期间，为人父母一方面务必要注意加强孩子“度假”管理，不能“放羊”；另一方面，如果孩子已经出现过度肥胖，可以求诊专业医疗人士，打破恶性循环，重建健康的生活规律，不能寄希望于参加一个夏令营，或其他短期减肥活动就能解决所有问题，孩子减肥同样需要做好打持久战的准备。

【现场直击】

热！热！热！这绝对是活动现场的关键词。活动是在户外举行，当天广州艳阳高照，气温高达36℃！

酷热的天气丝毫没有影响家长们带着肥仔、肥妹来咨询的热情。

孩子们由于体型肥胖，再加上天气炎热，有的一边拿毛巾不停地擦汗，一边专注地听专家们的分析、讲解。

本次活动更是大放福利，免费睡眠监测、免费的人体成分分析仪测试、免费量血压、测血糖等服务，非常抢手。一些睡觉会打鼾的肥仔肥妹们当场就把便携式的睡眠初筛仪领回家。

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减肥要打持久战？谁让你携带“优势基因”

活动现场，记者和不下十个肥仔肥妹聊天，发现他们的家庭中基本上都有直系亲属也同样存在肥胖问题。中山六院肥胖与糖尿病减重外科中心骆衍新副教授解释，有很多孩子的肥胖是家族性的，他们很可能携带有易胖基因，在摄入同样的食物时，他们能吸收、利用更多的营养和能量。这也就解释了一些肥仔肥妹的疑问。“就算我爱吃零食、爱喝饮料，我同学也是这样啊，为什么他们不胖，就我胖？！”

骆衍新副教授介绍说，这种易胖基因其实是作为“优势基因”被遗传给下一代的。远古时代的人类生存食物匮乏、条件艰辛，携带有易胖基因的人更容易生存下来。不过到了现在物质丰裕的年代，这种优势基因反而变成负累了。但这并不意味着携带有易胖基因的孩子注定一辈子是肥胖体型，与“男神”、“女神”称号无缘，但是控制体重在这些孩子的人生之路上将是永恒的主题。家长不能寄希望于让孩子参加一个夏令营，或其他短期减肥活动减下十几斤，以后就万事大吉了。关键是要把健康的生活方式应用到以后每天的生活中去，这就是说要做好打持久战的准备。

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让撑大的胃缩回去，打破对食物的心理依赖

很多家长冒着酷暑来到活动现场，就是想能与医学大咖们面对面挖出点减肥秘笈、减肥诀窍来。骆衍新的回答可能让家长们失望了，他说减肥是没有捷径可走的，就是一个原则，减少摄入的热量，增大消耗的热量，通俗地说就是“管住嘴，迈开腿”。

如何管住嘴？有家长说，如果让孩子像大人那样节食减肥，孩子饿得受不了，大人看着心疼，也担心影响孩子的生长发育。临床营养科李玲玲医师说，管住嘴并不意味着就是节食。家长在烹调时可以多选择富含膳食纤维的食材，如粗粮、菇类、蔬菜等。这类食物能给孩子以饱胀感，但是本身的热量并不高。也就是说，孩子不感到饿，摄入的热量却能控制下来。

这些肥仔肥妹大多从小胃口就好，家长在喂养时没有节制，孩子的胃就撑大了，必须要吃很多才能有饱胀感。李玲玲建议，家长可以趁着孩子暑假在家便于监督管理，让他们少食多餐，一段时间下来，撑大的胃是有可能缩小，孩子的饭量随之降下来。

这里要提醒的是，很多时候孩子吃零食不是由于饥饿或口感的需要，而是因为无聊才吃，也就是我们常说的“闲饥难忍”。为避免孩子整天无所事事，家长应帮孩子策划一些有趣的活动来度过暑假，打破孩子对零食的心理依赖。另外，家里尽量不要储备很多零食，让孩子可以随手拿到，更不应把买零食作为奖励。

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提高运动的趣味性，保护好下肢关节

对于成年人，可能可以为了减肥或练出八块腹肌而强迫自己每天进行魔鬼锻炼。对于孩子来说，很难要求他们有这么强的毅力去坚持运动。那么，提高运动的趣味性就尤为重要了。骆衍新举例说，跳绳是很好的减肥、强身运动。如果家长只是要求孩子每天跳绳半小时，孩子可能坚持一周就觉得枯燥无味了。如果父母和他一起跳，三个人进行比赛，比数量、比速度、比花样，那么跳绳的乐趣就大大增加，既能让孩子坚持下来，同时也增加了亲子陪伴的时间。

康复医学科王亚飞医师则提醒到，肥仔肥妹由于体重过重，运动时要尤其注意保护好下肢关节，对于过胖的孩子，在夏季最好选择游泳作为运动项目，不适宜选择篮球、排球这类很多弹跳的运动项目。

另外，在做任何运动前，都要进行充分的热身，这样可以有效降低运动损伤；更为关键的是，运动之后要做伸展放松，可以预防运动后的酸痛不适，减少“痛苦感”，让孩子更易将某个运动项目坚持下去。除了游泳、快走等有氧运动外，王亚飞医师还建议胖孩子们最好增加一些抗阻训练，如举哑铃之类的适度的力量训练，这样肌肉的量增加后，身体脂肪的比例自然就下降了，孩子原有的代谢紊乱问题就可以更容易得到纠正。

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严重肥胖，需要专业医疗干预

对于肥胖比较严重的孩子（BMI≥24，伴有高血糖、高血压、血脂异常或脂肪肝;或BMI≥28，通过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%），建议家长带孩子及时就医，让专业医疗人员给出干预方案。

内分泌科赵同峰提醒家长，孩子的肥胖不仅仅影响体型、美观，还会影响到他们的终生健康。医学资料显示，儿童期肥胖者大部分会一直肥胖下去，同时伴随2型糖尿病、梗阻性呼吸障碍、脂肪肝、高血压、不孕不育、抑郁等身心疾病的高发，危害终生。

对于16岁以上青少年，如果有严重的肥胖问题并出现肥胖相关并发症，通过饮食运动干预无效的话（单纯性肥胖患者BMI>32，糖尿病患者BMI>27），必要时可考虑手术干预，从根本上解决能量摄入和吸收问题。

【特别提醒】

家长要留意

肥仔肥妹睡觉有无打鼾

记者在与肥仔肥妹交谈询问时，得知他们很多人都有睡觉打鼾的问题。睡眠呼吸障碍诊疗专科张湘民教授解释，肥仔肥妹们往往脖子较为粗短，他们的舌头和咽部黏膜下都比普通孩子堆积更多的脂肪，这也会造成气道的狭窄，而发生打鼾。

张教授建议打鼾的肥仔肥妹最好做个简易的睡眠监测，睡眠监测如果显示只是单纯性的打鼾，即他们在睡眠中出现呼吸暂停和低通气的指数小于每小时1次，血氧饱和度也能达到90%以上，这就意味着他们虽然有打鼾，但是不会对他们的身心发育造成不良影响，则问题不大。如果打鼾时还伴有频繁的呼吸暂停或较长时间的低通气，则提示他们可能处于长期缺氧状态，不仅仅会影响身体发育，也会让他们白天上课时容易犯困、没精神，注意力也难以集中，对于智力也有一定的影响。

对于打鼾的胖孩子，一般减肥成功后打鼾问题也会随之解决。不过如果有些孩子在肥胖的同时还可能合并有扁桃体肥大，则有可能需要手术治疗。

【典型个案】

（为保护孩子们的隐私，个案均使用化名）

个案一

嗜肉如命，8岁就能吃掉一只鸡

12岁 身高163厘米

体重150斤　BMI＝28.2

壮壮是由奶奶带着来参加活动的，他也是由奶奶一手带大的。奶奶说，壮壮从小胃口就好，特别爱吃肉，可以说是嗜肉如命，他八九岁的时候就能一人吃掉一整只鸡。现在奶奶尽量控制壮壮吃米饭和吃肉的量，但是在家以外的生活就管不了了。奶奶说，现在的孩子都有零花钱，孩子们会自己买零食、买饮料，一天都不知要喝多少瓶。壮壮每天都去打球，但体重还是下不来。

个案二

喝饮料、酸奶、牛奶……就是不喝水

10岁 身高162厘米

体重140斤　BMI=26.7

欣宜由于不像壮壮那样经常运动，她的体重和BMI指数都没有壮壮高，但看上去要比壮壮大上两圈，特别是肚腩，已经明显凸出。记者询问了欣宜的饮食情况，发现她的饭量并不大，但是很爱吃零食、爱喝饮料。她自己告诉记者，她平时在家就喝牛奶、酸奶、在外面就喝饮料，总之就是不喝水。记者问她：“体育课觉得辛苦吗？”她说，简直就像噩梦一样，每项体育考试她都很难及格。

个案三

最爱的运动是“手指运动” 12岁

身高153厘米　体重160斤　BMI＝34.2

和大多数孩子是由爷爷奶奶带着来的不同，飞飞是由爸爸亲自押送而来。由于天气炎热加之体型肥胖，坐在医生面前的飞飞不停地用毛巾擦汗，站在他身后的爸爸则一脸焦灼。爸爸说，飞飞这两年经常吃甜的东西，特别爱吃巧克力后就飞速地胖了起来。由于住在楼房，飞飞很少出去活动，经常在家看看电视或打打游戏，“手指运动”就是他最喜欢的运动了，胖起来后就更不愿意动了。

飞飞的爸爸说，他自己的体重一度也达到160斤，他痛下决心减肥，并强拉着飞飞出去一起运动，早上去打篮球，晚上饭后散步半小时。他自己成功地减到130斤，飞飞就没有减下来。