[我财经]医保基金要穿底？刘艳:祛暴利需靠智能监管

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据媒体报道，从2013年以来，医疗保险基金支出增幅大于收入增幅，统筹基金的结余率也呈现下降态势。有研究专家表示，我国医保基金正面临“穿底”的风险，智能监控必须走进医院。对此，中国经济网评论员刘艳在《我财经》节目中表示，在医疗领域，社保部门的专业度和医院相比处于劣势，这直接导致了社保部门无法准确识别出哪些钱该花，哪些钱不该花。另外，当前医保基金的现状和医改的情况是密切相关的，我们的医改还没有跳出头痛医头、脚痛医脚的怪圈，根本原因在于药品、医疗、高科技检查等各个环节包裹着大量的利润圈层，很难从根本上撼动。

刘艳认为：“医疗行业的标准化程度比较高，仪器、药品、治疗手段等都是有考核标准的，我们可以实际的治愈率结合收支成本管控来建立综合的考量指标。医保基金不光是钱的问题，还有很多其他的指标，目前的智能监控，还仅仅是事中和事后监察，综合的考核分析数据并没有纳入到整个的智能监管当中。要有效进行事前的成本审计、事中的动态监管以及事后的严格追责。（中国经济网记者 王亚超）

以下是本条新闻的播报内容：

【播报】最后来看财经今榜第五位的新闻。

据媒体报道，在养老保险基金收支不平衡范围逐步扩大的同时，医疗保险基金运行风险也在加大：从人社部公布的统计公报中可以看出，从2013年以来，医疗保险基金支出增幅大于收入增幅，统筹基金的结余率也呈现下降态势。

对此，有研究专家表示，现在老年人口医保支出占比加大，大处方、药品耗材及检查费用加剧了支付压力，再加上欺诈骗保等行为危及基金安全，使我国医保基金正面临“穿底”的风险。但和医院的博弈中，社保部门一直都处于专业上的劣势，并没有有效的手段来制约医疗行为，智能监控必须走进医院。

【点评】刘艳

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(来源:中国经济网)