河北省近半高血压患者不知自己血压高

邢台市桥西区李村镇卫生院医务人员在为居民测量血压。医生提醒大家应定期测量血压。赵永辉摄

受访专家：省疾控中心慢病防治所副所长孙纪新

石家庄市疾控中心慢病防治所所长马新颜

每年的5月17日是“世界高血压日”。今年的“世界高血压日”主题是“知晓你的血压”。高血压病是我国居民最常见的一种慢性疾病，是导致居民死亡和残疾的首要疾病。省疾控中心慢病防治所副所长孙纪新、石家庄市疾控中心慢病防治所所长马新颜提醒大家，由于高血压发病隐匿，症状多不明显，许多人患有高血压多年，自己却不知道。如果不治疗，高血压将会损伤患者的动脉和全身重要器官，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、失明等并发症。因此，建议人们关注血压，无论是健康人群还是高血压易患人群，都应定期测量血压。

调查显示我省高血压患病知晓率为53.3%

“我省高血压患者近半数不知道自己血压高，这是造成高血压人群治疗率低、血压达标率低的主要原因。”孙纪新介绍，2013年省疾控中心组织了一次居民心血管病流行病学调查，调查抽取了我省10个区县、60个乡镇和街道，15岁及以上居民19000人，通过对被调查者询问、身体及血压测量等方法完成调查。对本次调查数据的初步统计分析结果显示：样本人群高血压患病率为26.4%，高血压患病知晓率为53.3%，治疗率48.8%，血压达标率19.5%。

“如果高血压患者不及时治疗，对身体的危害比较大。”孙纪新表示，我国高血压患者至少2亿，每年200万人的死亡与高血压有关。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最重要的危险因素,因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡率的41%左右。70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。

“由于高血压病的症状，往往因人、因病期而异，高血压病人的症状并不是与血压的高低成正比。”马新颜表示，有些病人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高，但症状并不明显。许多高血压患者是体格检查或由于其他原因比如得其他疾病去医院检查时测血压时才发现，高血压往往悄然起病并造成突发事件，被公认为“无声杀手”。只有测量血压，才能心中有数。

多途径检测自己的血压

“血压测量方法简便易操作、成本低、无创伤。居民可通过多种途径检测自己的血压。”孙纪新表示，比如可通过健康体检、就医、家庭自测等方式知晓自己的血压水平，使高血压病得到早期诊断、早期治疗、有效控制，减少高血压引发的死亡和残疾。

“非同日三次血压测量，血压≥140/90mmHg，才能诊断为高血压。”马新颜表示，如果首次也就是第一次测量血压数值为小于120/80mmHg者，认为是正常血压。如首次测量血压数值120-139/80-89mmHg，认为是正常高值血压，建议隔几个月复查一次。如首次测量血压≥140/90mmHg，但小于180/110mmHg，认为可能是高血压，建议每隔1-2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90mmHg，可诊断为高血压。如血压未达到140/90mmHg，则继续监测血压。如是家庭自测血压的结果，则135/85mmHg,相当于诊所血压的140/90mmHg。

“高血压易患人群应特别注意定期测量血压，建议每半年测量1次血压。”孙纪新介绍，高血压易患人群包括血压读数在130-139/85-89mmHg，摄盐过多，超重或肥胖，长期过量饮酒，吸烟，缺乏身体活动，长期精神压力大，有高血压家族史，男性≥55岁及更年期后的女性等。对于健康的成年人，建议至少每2年测量1次血压。35岁以上的首诊患者应测量血压。提倡高血压患者在家庭自测血压，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，则应增加自测血压的次数。

“为得到正确的血压值，测量血压前一小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物，应精神放松、排空膀胱，在测量前至少安静休息5分钟。”马新颜表示，现在，很多人家里都购置了血压计，自测血压对提高高血压患者治疗的主动性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断、疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。自测血压对大多数高血压患者是适用的。但对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的，不建议自测血压。

高血压患者认识误区多

“不少高血压患者凭感觉用药，根据症状估计血压高低。”孙纪新表示，不少高血压患者存在认识误区，血压的高低与症状不一定有关系。没有症状不一定说明血压不高。患者应定期测量血压，不应该“跟着感觉走”。在治疗方面，首先应明确降压治疗目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年(≥65岁)高血压患者血压降至150/90mmHg以下；年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病稳定性心绞痛、慢性肾病患者如能耐受血压可进一步降至130/80mmHg以下；部分老年人和冠心病患者的舒张压不宜降低至60mmHg以下。

“许多患者特别是早期轻度的高血压患者不愿意服药，担心降压药会产生‘抗药性’，这种认识也是不对的。”孙纪新表示，降压药不会产生耐药性，越早期使用降压药，预防心脑肾损害的远期预后越好。还有的患者血压正常了就停药，这种做法也不可取，高血压与伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾损害更严重。还有的患者只重视服药，忽略改变不健康的生活方式。

“还有不少患者相信广告宣传的‘灵丹妙药’可以根治高血压。”孙纪新表示，目前，全世界尚没有一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压。市场上被鼓吹有“降压疗效”的保健食品、饮品、器具等，大多不具有明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还延误规范治疗，最终危害健康。有的患者不按医嘱服药，而是按药店推荐自行购药服药。应该提醒大家的是，降压药种类繁多，每种药的降压机理不同，适应症也不同，也有一定的副作用。降压药一定要经医生根据患者的病情，进行针对性个体化选择。