龙里县开启“智能审核”模式 新农合实现步步监管

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　　10月24日，龙里县卫计局组织召开新农合智能审核系统操作培训会议。县合医办相关工作人员及各镇（街道）定点医疗机构负责人、新农合业务操作员共50多人参加了培训。

　　自今年11月1日起，该县将正式启用新农合智能审核系统，对全县新农合定点医疗机构相关业务数据进行智能化核查。为使新农合经办人员能够正确应用智能审核系统，特邀系统智能审核软件技术人员对系统的规则、流程及注意事项进行培训，并现场进行演示。

　　新农合“ 智能审核”系统，是对新农合收费合理性、诊疗行为合理性进行智能化核查，通过自动运算，对医疗费用数据进行逐一检查，实现多角度全面审核，通过智能审核系统查出违规、可疑和待核实的单据，经过系统初筛，人工初审、复核、终审等工作流程。智能审核系统与传统人工审核手段相比，该系统能够做到整体、全面、快速、精准地审核新农合门诊住院病历的优点，大大提高了业务人员审核工作效率和准确率，不仅有效地规范定点医疗机构医疗服务行为，同时对提高基金使用效率、保障参合人员合法权益、完善新农合基金监督体系起到关键作用，在一定程度上防范费用不合理增长、过度检查、过度治疗等行为的风险。

　　（编辑 曾韬）

会议现场