用“医疗健康云“构建全民小康助推全面小康

　　记者：“医疗健康云“的建设情况如何?目前正在进行哪些应用建设?

　　答：省卫生计生委承建的“医疗健康云”是依托“云上贵州”系统平台建设的基于云计算、物联网、视联网等现代信息技术，通过互联网面向社会公众、企业提供“医疗健康互联网综合服务”的载体和窗口，是贵州省发展大数据产业20多云工程的重要组成部分，其目的旨在运用“互联网+”手段，整合卫生计生部门医疗服务、医疗保障、公共卫生、药品管理、计划生育、综合管理六大领域管理和服务资源、信息资源，构建覆盖广、多层次、多元化的医疗健康便民惠民公众服务平台，方便城乡居民获取便捷医疗健康服务，建立与健康服务企业的数据通路和监管路径，以此改善医疗卫生满意度，实现大卫计大数据大融合，进而提升人民幸福指数，培育和推动贵州省大数据和大健康产业的发展。

　　省卫生计生委从2015年启动医疗健康云建设，主要开展了三个方面的健康云服务建设：一是完成健康云基础骨架的规划设计，搭建基本的服务模型和平台雏形;二是梳理卫生计生业务信息化情况，整理形成数据目录;三是依托国家项目建设基于健康云的健康服务示范应用项目，建设远程医疗、互联网医院、贵健康手机APP、预约挂号、慢病防治等一批应用。

　　记者：目前“医疗健康云”取得了哪些成效?提供了哪些便民利民服务?

　　答：通过开展医疗健康云建设，在信息化建设方面，一是完成了远程医疗服务体系框架搭建，先后印发了《关于全面推进全省远程医疗服务网络体系建设的指导意见》、《关于印发〈贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法(试行)〉等文件的通知》等文件，制定了《贵州省远程医疗技术考评标准》，组建了“贵州省远程医疗评估评价专家库”，开展了“远程医疗临床专家库”建设，并在健康云平台建成了基于云计算的省级远程医疗服务平台，完成了70家试点单位的网络及软硬件的安装部署， 58家试点单位联网，开展了各类远程会诊300余例。并以“互联网+”思维为指引，从创新服务理念、创新服务模式、创新就医环境、创新服务内容、创新基层医疗机构建设标准等五个方面打造了贞丰县者相镇新型基层数字化医疗服务机构示范点，建设了全省第一个乡镇级远程医疗服务中心，为当地居民和游客提供优质、便捷的医疗健康服务。二是贵州省首个互联网医院试运行。 2015年，省卫生计生委与贵阳朗玛信息技术股份有限公司签订了互联网医院共建协议，以贵阳市第六人民医院为落地医院启动贵州省互联网医院试点建设，开展互联网+医疗服务探索。9月，基于医疗健康云平台的互联网医院应用正式发布。“互联网医院”目前铺设网点42个，其中基层卫生医疗机构(包括社区卫生服务中心、农村卫生室等)15个，药店27个，覆盖贵阳市区与黔西南州部分地区。三是“贵健康”APP应用上线。 “贵健康”由网页版和手机应用软件两个部分构成，是互联网医院在手机端的应用。通过手机安装贵健康APP，用户可获取视频问诊、健康管理、预约挂号、用药查询、健康科普等医疗服务，通过与手机互联的血糖仪等移动医疗终端设备，还可实现对患者的慢病情况的监控和指导。该应用目前提供服务的在线医生有四十余位，共有7967名用户注册。四是启动了互联网+糖尿病防控体系建设探索。印发了《实施“互联网+”糖尿病防控计划》，与第三方企业合作，建立和完善贵州省糖尿病主体数据库，整合并发挥各级医疗机构及社会力量在糖尿病患者管理和诊疗中的作用，建立有效的糖尿病网络管理模式，利用信息化手段提高糖尿病并发症筛查率和血糖控制达标率;探索与第三方共建互联网+服务的有效模式，建立符合贵州省实际满足群众需要的互联网+共建服务模式。

　　此外，省卫生计生委还开展了省级统一预约挂号系统建设，明确了逐步推进预约挂号、预约检查、预约体检、预约住院等服务，推进三级医疗机构开展全预约诊疗服务的工作计划;启动了贵州省居民健康卡的发行应用，通过居民健康卡建立城乡居民在医疗健康活动中的唯一身份标识、授权机制，整合城乡居民医疗服务信息，向城乡居民提供基于居民健康卡的健康档案、电子病历调阅服务。

　　这些工作的开展，是省卫生计生委贯彻落实党中央国务院深化医药卫生体制改革意见精神，促进优质医疗资源下沉，推进分级诊疗建设，开展互联网+医疗服务的有益探索和实践。通过这一轮的建设，依靠远程医疗、居民健康卡、预约挂号、电子病历、互联网医院等各应用系统的配合，对于城乡居民，我们向其提供了更为便捷的互联网医疗咨询服务，便于其对自身病情的掌握，并且提供了更为方便的就诊挂号服务，便于选择合适就医时间到就近的医疗机构就医，缓解看病难;对于卫生行政部门而言，实现了国家和省级优质医疗资源向下的逐步衍生，引导群众合理就医，一定程度上改善了优质医疗资源分布相对集中、分布不均的情况，提高了医疗服务的可及性，可以随着今后工作的开展逐步实现“小病不出县，大病不出省”的分级诊疗服务模式，让医疗资源得到合理利用，缓解医疗服务“三长一短“问题，提升了群众满意度。

　　记者：远程医疗如何缓解老百姓解决看病难、看病贵问题?“医疗健康云”建成后能实现什么效果?

　　答：远程医疗，是指一方医疗机构邀请其他医疗机构运用通讯、计算机及网络技术，为邀请方诊疗患者提供技术支持的医疗活动。它是一种基于B2B服务模式的新型医疗服务形式，通过远程医疗系统，基于互联网络，在当地医院的医疗技术力量辅助下可以让远在千里的三甲医院医生对在县级医院或者乡镇卫生院的患者提供直接的医学诊断服务。在这一远程连线的服务过程中，其实质是一种对当地医生对于疑难疾病诊断的一种技术指导和教学，通过频繁的互动提高基层医疗服务能力，同时也扩大优质医疗资源的服务半径。是对医疗资源进行整合后的一种联动服务模式，其目的是减少患者的车马劳顿、减少异地就医的花费，让患者在本地享受到省级医院甚至国家级医院的医疗服务,这也就在很大程度上环节了看病难、看病贵的问题。

　　贵州“医疗健康云”是“云上贵州”的重要组成部分，“没有全民健康就没有全面小康”， 所以“医疗健康云”也可以说一朵是“小康云”、“幸福云”、“富康云”。用一句话概括，“医疗健康云”一旦建成，全民都能功过利用现代互联网和通讯技术基础，最公平、最快捷、最廉价的享受到最优质的医疗资源。

　　记者：目前“医疗健康云”存在什么样的问题，将如何改进?

　　答：一是数据安全问题。这是全国都存在的一个问题。健康云提供的各项医疗健康服务，均涉及对医疗健康服务活动中患者相关数据的采集和利用，相关信息涉及患者个人隐私和切身利益，但是就全国来讲对于这些数据如何分级分类处理和如何公开尚未有明确的措施和办法，同时对于数据分级安全防护的技术手段也尚处于摸索阶段。二是贵州省卫生信息化欠账太多。贵州省的医疗卫生事业底子薄，起步晚，信息化建设工作严重滞后，2009年以前，我省卫生信息化工作几乎处于停滞状态，信息化建设缺乏统一规划和顶层设计。2009年以后，通过政府与企业合作、国家加大对中西部地区信息化建设的支持，在省级新农合、基层医疗机构信息化、公共卫生管理方面开展了一些信息系统建设，但医疗卫生、医疗保障、公共卫生等业务方面的信息化建设总体上仍处于亟需健全完善的阶段，大量业务服务和管理工作还未实现信息化，已建成的部分信息系统也未能按照信息化的管理方式实现管理方式的转变。而医疗健康云服务开展的基础则是业务体系的信息化，只有业务全面信息化、信息互联互通后，才能针对性的提供连续、协同、高效的医疗卫生计生服务。

　　改进措施也分两方面来进行。数据分级分类问题，省卫生计生委已在近期省政府大数据办征求大数据建设有关文件时进行了反馈，数据分级分类的工作已纳入文件相关内容，后续省卫生计生委也将针对医疗卫生数据的分级分类工作组织有关力量开展针对性的工作，对医疗卫生各项数据资料进行明确的定级和分类，并邀请有关专家对数据安全的防护措施进行专题讨论，确保既方便群众又确保隐私安全。对于我省的卫生信息化建设，省卫生计生委已经成立了卫生信息化工作领导小组，明确了省卫生信息中心作为具体责任部门统筹推进我省相关工作，制定统一的信息化建设规划，开展卫生信息标准和规范建设，加强对各级各类医疗卫生机构的信息化建设指导，通过电子病历共享、居民健康卡建设、预约挂号平台推进、卫生专网健全完善等工作规范、引导我省卫生信息化建设发展。

　　记者：下一步将开展什么工作?如何推进云平台的应用?

　　答：下一步我们将开展如下工作，一是加快出台《关于加快医疗卫生事业与大数据融合发展的指导意见》。省卫生计生委已启动了《关于加快医疗卫生事业与大数据融合发展的指导意见》的编制工作，对今后人口健康信息化和大数据共同发展的方向、目标和任务进行了全面梳理。二是加快人口健康信息化各项建设工作，实现医疗卫生计生业务全面信息化。加快医疗服务、医疗保障(新农合)、公共卫生、药品管理、计划生育、综合管理等六大业务信息化建设，建立完善业务工作规范，实现医疗卫生计生业务的整体信息化，推进医疗卫生计生信息互联共享，形成业务联动机制，推进医疗卫生计生业务的精细化管理，丰富医疗健康云应用。三是加快推进居民健康卡、电子病历共享、互联网+医疗服务等多项工作。四是加强信息安全体系建设，开展医疗卫生数据分级分类制度建设，组织省内外有关专家对医疗卫生信息数据进行分类定级管理，确保患者隐私，为健康服务应用保驾护航。

　　省卫生计生委将通过这些工作的开展，加快实现医疗卫生信息系统的互联互通，实现医疗卫生行业数据资源共享交换，推进医疗卫生业务协同联动，夯实医疗健康云应用基础，并通过与第三方企业合作共建的形式，开展基于物联网、视联网、智能卡技术的糖尿病、高血压等慢性疾病互联网+医疗健康服务探索，摸索一条与第三方企业合作共建的有效互联网+服务模式，并培育上线一批基于云上贵州平台的医疗健康云示范应用，从而加快医疗健康云服务形式和内容的拓展。此外，省卫生计生委还将在2016年加大对现有医疗健康云应用的宣传力度，让城乡居民了解、认识互联网+的医疗服务模式。