伪造2000份病历 骗取250万医保 安顺康复中心医院，警方破获包括医生、护士、会计、后勤等在内的犯罪“链条” 涉案的医院。 本报讯（许飞记者王清清摄影报道） 在医院管理人员的带领下，医生、护士、会计、后勤人员等相互配合，通过大肆广告宣传吸引偏远乡镇的农民及低保人员到医院就医，然后采取伪造病历、将门诊病人转成住院病人等手段，3年内骗取新农合国家医疗基金250余万元。日前，安顺市第一起“新农合”诈骗案告破，8名主要犯罪嫌疑人落网。随后全市开展打击骗取新农合基金违法犯罪行动，又抓获犯罪嫌疑人34名。 医院潜藏紧密犯罪链条 今年6月，安顺市新型农村合作医疗管理办公室（简称“新农合办”）在对参合农民执行“医疗费用”报销审核工作中，发现安顺市康复中心医院账务存在问题，有些病人实际的治疗费用明明只有几百元，但账单上却显示有几千元。事情上报后，安顺市审计局怀疑医院利用虚假住院手续骗取新型农村合作医疗保险费，遂移交安顺市公安局进行调查。 随着调查的深入，涉案范围越来越大，警方意识到，其中可能潜藏着一条紧密的犯罪链条，且涉案面较广、作案手法隐蔽。 6月25日，在安顺市公安局党委的高度重视下，安顺市公安局经侦支队对该案立案侦查，同时抽调网安、刑侦、法制等多警种，协调金融业、医疗行业专业人员和安顺市纪委等精干人员成立了专案组开展侦查，代号“6·25”专案。 专案组成立后，一边以从医院扣押的病历为中心，从中寻找出不合理之处，一边调查农合补助资金明细的流向，一条涉嫌骗取新农合资金线索的犯罪链条逐渐清晰。 伪造2000份病历 警方查明，安顺康复中心医院于2011年起与湖南娄底丽人妇产医院开展合作经营，将内科、儿科、外科、妇科、耳鼻喉科交给湖南娄底丽人妇产医院自主经营，由对方安排林某等人负责医院管理、业务、后勤等工作。 自2011年以来，在林某的带领下，包括医生、护士、会计、后勤及负责医院申报新农合医疗补助上传工作等的数名工作人员以安顺康复中心医院的名义，以大量的广告宣传吸引偏远乡镇的农民及低保人员到医院就医，然后采取伪造病历、将门诊病人转成住院病人和将门诊人流病人（农合不报销）转为其他病种住院病人等手段，在安顺市西秀区农合办、开发区农合办等单位，申报农合补助的病历共3242人（份），申报得农合补助资金共800多万元。经查，其中250余万医保金是通过近2000人（份）存在造假问题的病例骗取。 由于该犯罪团伙涉及人数众多、范围广，专案组根据具体情况制定了省内、省外同时进行抓捕的方案。7月10日，由新农合办负责人通知医院以开会的方式召集在安顺市的犯罪嫌疑人参会，在所有嫌疑人到会之后，一声令下，省内、省外同时进行抓捕，一举抓获主要犯罪嫌疑人8名。 多家医院骗取医保金 据悉，新型农村合作医疗制度，是国家为解决农民看病难、就医难问题的一项爱民、惠民工程。截止2013年底，安顺市新农合参保人数达到202.71万人，参合率99.12%，在一定程度上缓解农民看病难、就医难问题。然而近年来，一些不法医疗机构却把“新农合”视为创收的“捷径”，变相套取诈骗新农合资金，贪污、挪用新农合资金等成为新农合制度运行中一个不和谐的音符，严重侵害了新农合资金安全和人民群众利益。 “6·25”专案作为安顺市第一起有组织骗取“新农合”资金的犯罪案件，案发后，安顺市委市政府指示由公安机关经侦部门牵头成立专案组，全面梳理排查全市范围内有“新农合”医疗费报销资质的医院，发现全市各县、区均有医院存在骗取新农合资金的情况。随后，普定县马官医院、镇宁县城关镇博爱医院、现代医院、城关医院、西秀区阳光妇科医院、关岭花江友谊医院均被立案侦查，又抓获了犯罪嫌疑人34名，引起了强烈的社会反映。 目前，查明全市涉嫌骗取新农合资金3400余万元，刑事拘留42人，已逮捕24人，取保候审5人，上网追逃2人。
