僵局：每天工作24小时？
五官科目前只剩下一名医生，如果安排值班，必须天天到岗。
医院下发的值班通知。
口腔科目前有四名医生，其中两名没有职业资格证。
口腔科医生。
文/本报首席记者 刘佑清 图/本报记者 杨兴波
最近，中航工业贵航三O三医院（以下简称“三O三医院”）五官科的耳鼻喉医生周明进退两难，院方通知他必须参与急诊值班，如果不值班，极有可能面临“待岗”或者被辞退的处罚。然而，这个医院的耳鼻喉科只有他一名医生。如果参与值班，也就意味着他未来的工作是一年365天，每天都是24小时上班。
贵州都市报冲锋鸡记者采访多位医生了解到，无论是公立医院还是民营医院，他们的回答都是“当医生值夜班很正常”。不过，记者注意到，最近几年，有不少医生在连续值班24小时之后猝死的情况发生。正因为如此，医生过度值班的问题，一直以来也被社会讨论着。
止不住的鼻血
周明知道，医院突然要求他值夜班，和一个小孩有关。
2017年4月25日凌晨2点，一位母亲带着自己的孩子来到三O三医院急诊科，孩子的情况是一直流着鼻血并无法止住，但当时医院耳鼻喉科并没有医生值班，这位母亲只好带着孩子去了其他医院。
三O三医院副院长黄松在得知这一情况之后，非常生气。“孩子的母亲虽然没有投诉到我这里，但她把这个情况发在了朋友圈。”黄松说，一家医院，连流鼻血都处理不了，这引起不小的反响。
“我感激这位母亲，她让我警醒，作为医生来说，不为患者着想，那为谁着想呢？”黄松说。
于是在事发的第二天，也就是4月26日，三O三医院贴出一份名为“关于实施医院五官科急诊值班规定的通知”。这份通知规定，从5月2日开始，五官科安排急诊值班。在值班期间，接到通知后必须在10分钟之内到场，及时处理患者。凡不服从组织安排的医务人员，将进行“说服教育”“待岗学习3个月，期间只发生活费”以及“情节严重的予以辞退”的处罚。
通知上面的“五官科”，就包括周明所在的耳鼻喉科，此外还有口腔科和眼科。
每天工作24小时
这份值班通知很快便在五官科炸开了锅，因为除了没人能和自己换班的周明以外，同属于五官科的眼科和口腔科医生也面临医生少无法值班的问题。
“这并不现实。”口腔科医生王晓东说，口腔科虽然有4名医生，但还有2人尚未取得执业医师资格证，无法值班。也就是说，整个值班需要他和另外一名叫耿向辉的医生完成。而还有8年就要退休的他，身体已经很难接受这种高强度的值班工作。
“我和耿医生的家距离医院都很远，即使开车也都需要近半个小时。”王晓东说，按照医院10分钟就要赶到的规定，要值班我们就必须晚上住在医院。
事实上，包括周明、王晓东在内的五官科医生们并不反对值班，但一定要科学。在此之前，在医生人数充足的情况下，五官科也曾参与值班，但随着辞职的医生增多，医院也就取消了五官科值班。
“现在让我们这么少的人都来值夜班，那岂不是早晚过劳死。”一名医生有些担忧的告诉贵州都市报冲锋鸡记者。
医生要有牺牲精神
五官科医生们把意见反映到医院高层，但院方的态度坚决。
黄松回应称，“既然选择当医生，就要做好牺牲的准备，牺牲掉很多空闲时间的准备。”
黄松告诉贵州都市报冲锋鸡记者，医院这样做，都是从为患者着想的角度考虑的。“如果一名患者，流鼻血或者牙疼得厉害，赶到医院之后却被告知医生没上班，他会是什么感受？”
对于五官科的现状，黄松坦承，确实人少，但他强调这里的值班，并不是说医生必须住在医院。
“只要他们能在规定的时间内赶到医院，住哪里都可以。”黄松坦言，其实10分钟内必须到只是书面上这样说，这个时间是可以有弹性的，20分钟内也可以，如果他们及时赶来处理好了病人，即使迟到一会，院方也不会说什么。
黄松说，实际上，五官科晚上出急诊处理情况，一个月能遇到一次就算是频率高的了，另外，院方还协调了急诊科和脑外科两个科室，如果患者赶来，在通知五官科值班医生的同时，也要给患者进行相应处理。
黄松还有一个颇为人性化的意见，假如今晚出急诊，处理的时间很长，已经严重影响到医生休息时间，第二天给院方说一声或者给科室主任说一声，第二天是可以不用上班的。
值夜班时神经紧绷
不过对于院方的回应，在口腔科医生耿向辉看来，只要确定值夜班，无论有没有患者，这个觉肯定是睡不好的。因为没有人能够判断，下一秒赶来医院的患者是否需要五官科医生前往处理。
“当医生的责任意识让我们的神经时刻紧绷，值夜班医生哪有晚上能睡好觉的。”耿向辉担心地说，长期这样高强度工作下去，五官科的医生们早晚会疲劳过度甚至崩溃。
贵州都市报冲锋鸡记者采访了多名医生，他们在值班的问题上都回答得极为统一，“值夜班确实辛苦”。
一名三甲医院急救医生告诉贵州都市报记者他们的工作流程，在接到调度的急救信息后，他们会立即带上装备，走出值班室。而此时，救护车也在急救中心门口等候，待医生、护士或者担架队员一到位，便立即出发。所有的医务人员，从接到电话到救护车出发，这期间的一系列动作不得超过3分钟。
正因为如此，值班的急救医生一顿饭很多时候是分两次吃的，他们甚至不敢去食堂，只能点外卖，让人送到值班室。“只要接到急救电话，就得放下手中的事马上出发，即使是在吃饭也不例外。”上述这名急救医生说。
另外一名民营医院的医生说，自己虽然不在急诊，但每周也有一天参加急诊值班。每到这一天，即使在家里，都不能好好睡觉。“总是会幻听医院来电话了。”这名医生如是说。
双方仍在僵持阶段
事实上，医生们不愿值夜班还有另一个原因。他们每天晚上的值班补贴仅为30元。在五官科的医生们看来，这个补贴和医生的劳动强度并不相符。但这些意见都不为院方所采纳。
“当医生需要有奉献精神。如果不愿打破朝九晚五的日子，那就不要当医生了。”黄松举例说，医院的ICU肖主任，生完小孩，孩子才刚刚满月，就参与值班，而且还主动参与倒班。
这次的值班医生争议，黄松直接把五官科的医生们当作“反面教材”举例，“人是有惰性的，小日子过起，很惬意，现在我要打破，肯定就接受不了。”
对于院方下的五官科值班通知，黄松再次强调，“如果不执行，该调岗调岗，无岗可调就待岗。”而从5月2日开始到现在，五官科和院方仍旧僵持着。
“目前我们也没有参与值班”，耿向辉说，医院也没有下处罚通知。这种胶着的状态，让五官科的医生们很是不安，“说不定哪天就会被医院找借口辞退。”
其实，五官科的医生们在接到医院的值班通知时，也考虑过集体辞职，但大家都有各自的顾虑。如今，他们都不知道该怎么办才好。
延伸阅读
医生的工作强度不小
事实上，医生们的健康状况颇受社会关注。此外，几乎每隔一段时间，就会有医生猝死的消息传来。
其实早在2015年，中国医师协会就发布《中国医师执业状况白皮书》，意在让社会更加客观的了解医生的真实执业状况。
这份白皮书中提到的调研数据显示，国家规定的标准工时为职工每日工作8小时，每周工作40小时。但在2014年的调研中，52.72%的医师平均每周工作时间在40-60小时，32.69%的医师在60小时以上。
在关于医师自身健康状况的调查中，7.26%的医师认为自己的身体状况很好，22.82%的医师认为自己的身体状况好，55.32%的医师认为自己的身体状况一般，14.56%的医务人员认为自己的身体状况差。
在值班情况上，除了白天工作之外，35.0%的医生平均5-6天需要值一次夜班，而36.1%的医生可能会遇到一周值两次夜班的情况。
