商洛参合患者报销被拒 政府回应可按比例报销

人民网西安4月29日电（魏鑫）近日，有商洛网友拿着农村合疗本去报销却被村医告知上级单位已停止报销，该网友通过人民网地方领导留言板将此事反映给商洛市长陈俊。

商州区人民政府办公室回复称：商州区新型农村合作医疗门诊补偿执行全省统一政策，实行诊次总额预付模式，即患者每次就诊无论费用多少，均按比例报销。此次事件中是村医认为单次费用高会赔钱，未给患者补偿。现已责令村医现场对该患者按政策进行了报销。【详细】

网友留言

我小舅子是甘河村人，在孝义初级中学上学，上个礼拜因为感冒发热，就近在李河滩村卫生室治疗，挂了四天水，当时还特意回家取了合疗本，可是今天我去结算医疗费用时，却被告知针次超标，上级单位停止报销了，报不了，以后看病再报销，而且时间不定，虽然只有243元钱，但我还是想不通，2016年的合疗，在本年内，还会出现阶段性报不了？还是村医违规操作，中饱私囊？

官方回复

回复单位：商州区人民政府办公室

网友朋友，你好！

我区新型农村合作医疗门诊补偿执行全省统一政策，实行诊次总额预付模式，即患者每次就诊无论费用多少，均按比例报销，而合疗办按平均诊次数补给村医。据调查，该患者连续4天输液，共花费243元，按比例应报182元，村医认为单次费用高会赔钱，未给患者补偿。

针对此事，区合疗办对村医进行了现场培训并提出明确要求：一是要求村医严格执行《商州区新型农村合作医疗门诊补偿方法》和省、市有关规定，严格按照比例补偿，确保各项政策落到实处；二是要求村医加强对合疗政策及相关知识的学习领会，提高业务水平，努力为患者提供优质、便捷的医疗服务；三是责令村医现场对该患者按政策进行了报销。

在今后的工作中，我区将进一步加大对村级医疗卫生机构的监管力度，确保参合患者享受到应有的医疗服务。