铜仁:为贫困群众健康兜底

为贫困群众健康兜底

——铜仁市开展医疗健康精准扶贫工作扫描

    近年来，铜仁市以提高农村贫困人口医疗救助保障水平、促进精准扶贫为重点，统筹相关部门资源，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，遏制和减少农村“因病致贫、因病返贫”，推动全市脱贫攻坚、同步小康。

    2012年，铜仁市率先在全省启动实施新农合重特大疾病保险市级统筹，出台《铜仁市新型农村合作医疗重特大疾病保险管理补偿办法（试行）》。2013年建立铜仁市新农合市级重大疾病保险基金，并实行市级统筹，由保险公司具体经办。参合群众因病治疗发生的医疗费经新农合政策补偿后，单次个人自付医疗费超过6000元部分按50%再补偿；因病住院治疗当次医疗总费用达10万元（含10万元）以上的按80%补偿，最高封顶线为40万元。

    2015年，铜仁市新农合重特大疾病保险费从2013年3999万元提高到11600万元，封顶线从40万元提高到50万元。

    2015年6月，铜仁市作为贵州省新 农合跨省就医费用结报唯一试点，首期将重庆市内的西南医院、新桥医院、大坪医院、医科大学附属第一医院、肿瘤医院纳入新农合跨省直补试点医院，将妇女乳腺癌、重性精神病、胃癌、直肠癌等24种重大疾病，以及当次住院医药费达到10万元以上的大额患者纳入跨省直补报销范围。同时，定点医院为患者开辟绿色通道，家庭经济困难的可申请医疗费用预付，进一步方便参合群众看病就医，极大地缓解了参合群众因患病到省外就医四处筹措医疗费用的压力。

    2013年至2015年，全市获得新农合大病保险补偿34659人次，补偿金额24318.27万元，其中有142人次享受到大额医疗费用预付，预付金额1708.03万元；有7人获得40万元以上补偿，1人获得50万元补偿；有2001人得到了跨省直补，医疗总费用8215.18万元，新农合直补金额5604.04万元。

    通过大病保险政策的实施，解决了 参合群众因病筹集高额医疗费用的困难，减轻了患者家庭巨大的经济压力，而且有效遏制了“因病致贫、因病返贫”等现象的发生。

    该市合医办负责人介绍，铜仁市实施新农合重大疾病保险制度建立了“基本+补充”“普惠+特惠”的新农合保障模式，提前两年实现了国务院提出的“2015年全面实施城乡居民重大疾病保险”目标。这一创新性做法，得到了省委、省政府主要领导的高度肯定，在全省乃至全国创造了新农合工作“铜仁经验”。

    去年，铜仁市以玉屏、沿河两县作为全省医疗健康精准扶贫试点县为契机，加快推进医疗健康精准扶贫工作，出台了《铜仁市关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作的指导意见》，通过建章立制、严格准入、整合资源、精准救助，使救助试点“规范化”、救助对象“精准化”、救助扶贫“惠民化”、医疗保障“兜底化”，实现了组织措施到位、医疗保障到位、精准 扶贫到位、社会满意到位，收到了明显的效果。

    截至2015年12月底，两个试点县共完成“11类”贫困人口认定126225人，新农合信息系统属性标识30228人。11类人群共计补偿3088人次，“一站式”即时结报1005人次，医疗总费用1726.56万元，新农合政策保内费用602.67万元，“三重医疗保障”报销1539.44万元，其中：新农合基金报销1120.67万元，大病保险报销36.47万元，民政医疗保障扶贫救助382.4万元。玉屏县医疗综合保障水平达100%。沿河县共实施医疗救助7319人次，发放救助金1957.3714万元，其中救助未纳入低保的精准扶贫对象2036人次，发放资金369.3万元。（记者 肖会智）